崔XX，39岁，已婚，纺织工人，1977年12月5日初诊。

患者有原发性高血压病史5年，因长期服用利血平、眠尔通后逐渐出现月经周期延后，继则于1976年5月闭经。疑与服药有关，即行停药，然月经依然不行，迄今2年余，并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾去外地求治，在西医用克罗米酣及黄体酮人工周期治疗时，月经虽行少量，但停药仍告闭止。曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效。体检结果从略。妇检：宫体后位，萎缩、无压痛，附件无明显异常。阴道细胞涂片：嗜伊红细胞数及核致密细胞数减少。西医诊断为“闭经泌乳综合证”。

现诊见患者形体肥胖，停经2年，溢乳绵绵，腰酸肢冷，痰多味咸，纳少腹胀，入夜胫肿。苔白腻水滑，脉滑无力。证属脾肾阳虚，升降无权，痰湿困阻，冲任失调。拟予温阳益气，少佐化浊之品。

潞党15克、焦白术10克、云茯苓12克、生黄芪15克、淫羊藿10克、熟附片9克(先熬)、上桂5克(后下)、法半夏10克、广皮6克、制香附10克。七剂，水煎服，每日一剂。

二诊(12月15日)：药后胫肿渐消，纳谷转香，腹胀较缓，溢乳减少，苔脉同前，再予原方加减。上方去熟附片、制香附，加补骨脂、紫石英各12克、怀牛膝20克，七剂。

三诊(12月24日)：溢乳明显减少，惟月经仍未来潮。苔白腻，脉细滑。上方去肉桂、黄芪，加石菖蒲6克、淡海藻12克。同时配服丸药。

鹿角片120克、补骨脂120克、蛇床子90克、菟丝子120克、怀牛膝12D克大熟地120克、潞党参120克、焦白术120克、川厚朴50克、陈皮50克，研末加胎盘粉150克，和蜜为丸，每日2次，每次10克，缓调。

四诊(1978年2月26日)：溢乳停止，月经渐行量少，色黯红，质稠有块，惟腹部微感胀痛，苔薄微腻，脉细。脾肾未复，瘀痰互阻。再予益脾肾，化瘀痰、调冲任。

潞党15克、焦白术10克、淫羊藿10克、巴戟肉10克、石菖蒲6克、全当归12克、川芎10克、莪术10克、制香附10克、青陈皮各6克，七剂。

五诊(3月17日)：经行量多，五日后即净。惟入夜有时胫肿，嘱以补中益气丸、金匮肾气丸交替服用，巩固疗效。两月后复查，血压140／90毫米汞柱，血胆固醇200毫克％，心电图基本正常。妇检：子宫、附件均正常。一年后随访，月经调畅，亦未见泌乳现象。

[原按摘录]闭经泌乳综合征，常发生于妇人断奶以后，或由脑垂体肿瘤所引起，或服用某些药物而导致。现代医学认为，其发病机制系由丘脑下部的生乳素抑制因子和促性腺素释放分泌减少，故有闭经泌乳和生殖器萎缩等症状。中医学将本病归入“闭经”、“乳汁自出”范畴，本例主要由于脾气虚亏，痰瘀阻于经道，肾阳不足，胞脉失于温养。案中治疗提示，抓庄肾虚这一环节，兼顾他脏是治疗本病的重要关键。

[编者按]乳汁自出多见于产后，常从气血两虚兼瘀血阻滞论治。此例经闭而乳汁自山与产后发生者机理相似，惟兼阳虚痰湿略有不同。主治者于温阳中兼补气血，行瘀中寓以除痰化浊，面面周到，针对性大，是其特点。