《伤寒论》六经病提纲证的说法始自柯琴，他在《伤寒论翼·太阳病解第一》说：“仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉症而标之。读书者须紧记提纲以审病之所在。”因此，许多人将《伤寒论》之第1、180、263、273、281、326(条文号码按明·赵开美本)等六条条文，称之为“六经提纲证”。当代伤寒大师刘渡舟教授对六经提纲证多有阐发，影响颇大。但亦有人不认同六经提纲证的提法，如国医大师王琦教授，他甚至专门撰文认为“提纲非纲证”。孰是孰非，本无定论。学术探讨，百家争鸣，百花齐放，相信对临床是有益的。

被后人称为《伤寒论》六经提纲证的六条条文，均以“之为病”的方式来描述。其中，阳明病以“胃家实”为病机，未提及症状，其余五经病均为症状，未提及病机。应该说，六经病均为一类证候群，或是系统病甚或几个系统的合病，如果仅以几个脉证作为提纲证，以试图归类六经病，可能不是挂一漏万，就是失之偏颇。因此，能否效仿《伤寒论》原文阳明病的提纲证：“阳明之为病，胃家实是也”，言明病位和病性，以病机而非脉证作为提纲证呢？据此形式，不揣冒昧，抛砖以引玉，请同道指正。

1. 阳明病提纲证：“阳明之为病，胃家热是也”

《伤寒论》180条云：“阳明之为病，胃家实是也。”从证候上来看，“胃家”统指胃、小肠和大肠，“实”指邪气实。所以从病机上来讲，“胃家实”体现了阳明病属实不虚的病理特点。但“胃家实”只反映了正阳阳明的病理特点，并不能全面反映阳明病的病理变化。《伤寒论》179条曰：“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。”这一条明确了阳明病包括太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明三类病变，“胃家实”只是正阳阳明的病理特点，不能概括太阳阳明和少阳阳明。如果用“阳明之为病，胃家热是也”作为提纲证，用“热”代替“实”，则能较全面的概括阳明腑证（太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明）和阳明热证，阳明病的共同病理特点都是“热”，包括邪热未与有形之邪相合的阳明热证（白虎汤证），以及邪热与有形之燥屎相结的阳明腑证（承气汤证）。

2.太阴病提纲证：“太阴之为病，脾家寒是也”

《伤寒论》283条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”脾主运化，喜温喜燥恶湿，升阴中之清，与胃相表里，共襄脏腑枢机之功能。脾阳虚弱，运化失职，寒湿内停，故而“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。因此，太阴病病机为脾阳虚弱，寒湿内盛。277条曰：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”明确指出太阴病的病机核心是“脏有寒”，治疗原则“当温之”。此外，396条的“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”亦指出其病机特点是“有寒”，治疗上应“温之”，方用四逆辈，即四逆汤、理中丸之类，由此也印证了理中丸是主“温”，而非主“虚”，理中丸方中的君药是散寒的干姜，而非补虚的人参。因此，太阴病的提纲证改为：“太阴之为病，脾家寒是也”，较为符合太阴病的病变特点。

3. 少阳病脉证提纲证：“少阳之为病，胆家热是也”

《伤寒论》273条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”加上96条：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”和脉弦，可称为少阳八证或九证。97条对少阳病的病因病机作了清晰描述：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”因此，少阳病的病变可归结为：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，胆郁化火，枢机不利，木郁克土，导致脾胃的运化障碍和三焦的决渎失权，治宜和解少阳，调畅气机，通利三焦，佐于补中，方以小柴胡汤和半夏泻心汤为代表方。其中小柴胡汤和解半表半里，以治少阳表证为主；半夏泻心汤和畅半上半下，以治少阳里证为重。之所以提“少阳之为病，胆家热是也”，主要是突出少阳胆郁而化火上炎的特点。少阳病临床症状多在人体上半部，因为阳邪在半表半里，既不能通过发汗从表解，亦不能通过吐下从里清，病邪上窜，出现诸如“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，目赤，两耳无所闻”等症 。

4. 厥阴病提纲证：“厥阴之为病，肝家寒是也”

《伤寒论》326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”从326条可以看出，厥阴病表现为“消渴，气上撞心，心中疼热，饥”的上热证，“下之利不止”的下寒证，以及“不欲食，食则吐蛔”的中虚证，寒热错杂，虚实夹杂。厥阴风木，在天为风，在地为木，在人为肝，主升主动，体阴而用阳。因此，厥阴病的病机可归结为厥阴阳虚，寒凝肝经，肝失疏泄，导致肝中内藏之相火不能随君游行于周身，相火郁而化热，失于制约而上撞妄动，而致寒热错杂诸症杂见。厥阴病治宜清上温下，寒热同调，虚实共治，以乌梅丸为代表方。“厥阴之为病，肝家寒是也”，突出厥阴肝阳虚衰，寒凝经脉，治宜温补肝阳，散寒通脉，代表方为当归四逆汤和乌梅丸，其中以当归四逆汤治厥阴经证，乌梅丸治厥阴脏证。

5. 太阳病提纲证：“太阳之为病，肺家实是也”

《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”太阳病的病变部位在体表，正邪相争于表，邪气盛正气亦不虚，因此太阳病症状表现为发热、恶寒、身疼痛，脉浮，有汗或无汗。太阳之气主表，它有肥腠理、司开阖、卫外抗邪的作用，风寒之邪客表，太阳则首当其冲，太阳因而为病。

在脏腑理论中，肺主气司呼吸，为清虚之体，居高位为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，因此，六淫外邪侵犯人体，不论是从口鼻而入，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。“肺为娇脏，所主皮毛，最易受邪”（《不居集》），以其不耐寒热，易于受邪，“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火、风”（《临证指南医案·卷四》），故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可累及于肺而为病。由此可见，太阳气化与肺的生理功能有诸多相合相似之处，太阳病的病变特点可用肺的功能障碍来概括。风寒袭表，肺气失宣，肌表郁实，营卫郁滞而不和，营卫或偏郁滞而成麻黄汤证，或偏不和而成桂枝汤证。太阳病的治法为解肌发汗，偏于发汗用麻黄汤，偏于解肌桂枝汤，既解肌又发汗用桂枝麻黄各半汤。“太阳之为病，肺家实是也”，无汗之麻黄汤证为邪气郁于皮肤，有汗之桂枝汤证为邪气郁于肌肉（表皮稍虚），均为皮肤腠理邪气郁滞，多属实证，因此，治疗以发汗解表为主，其中麻黄汤证邪气盛正气不虚，用麻黄、桂枝辛温发汗即可；桂枝汤证邪郁于肌肉腠理，病位较麻黄汤证稍深，正气稍虚，因此服桂枝汤后需服热粥及盖被子助汗。

6. 少阴病提纲证：“少阴之为病，肾家虚是也”

《伤寒论》281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”本条描述的症状太少，难于准确和全面概括少阴病的病变特点。按照中医教材所论，少阴病是以心肾阴阳虚弱，但以肾阳虚为主的一类机体功能衰弱类疾病。由于致病因素和体质的不同，病邪进入少阴后，临床可表现为从阴化寒和从阳化热两种类型。

少阴化寒证多见于肾阳素虚之人。肾阳衰微，寒阴内盛，失以温煦，故见畏寒蜷卧，手足逆冷；肾阳衰微，不能振奋精神，故有精神萎靡，困倦似睡；肾阳衰微，火不暖土，可见下利清谷；阳气衰微，无力鼓动气血，则见脉细微无力。如四逆汤证、通脉四逆汤证。

少阴化热证多见于肾水素亏之人。肾水亏于下，不能上济以制心火，导致心火独亢，心肾不交，水火不济，故心神不安，心烦不得眠；少阴阴津亏虚，不能上润咽喉，则口燥咽干；口渴、小便黄赤而不利，均为水亏火旺之象。如黄连阿胶汤证、猪苓汤证。

少阴寒化证多见于肾阳虚之人，少阴热化证多见于肾阴虚之人，因此，少阴病的提纲证可概括为“少阴之为病，肾家虚是也”。

认识和理解六经病，可多角度、多维度去探讨，所谓“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”。笔者以上所论，难免失之偏颇，可谓盲人摸象，但见局部，难觅整体，同道应如柯琴在《伤寒论翼·太阳病解第一》所论：“然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然。”