《伤寒论》厥阴病篇结构体系分析
厥阴为三阴之尽，大多由太阴、少阴传入或由少阳内陷导致。厥阴病主要有三种表现形式：一是肝木横逆，犯胃乘脾而为上热下寒证；二是正邪相争互胜而为厥热胜复证；三是阴阳逆乱不相顺接而致的四肢逆冷证。此外，厥阴病篇还列举了多种厥、利及部分呕哕证候，与厥阴本病作鉴别，有一定的临床意义。以下从《伤寒论》厥阴病篇原文试作结构体系分析，管窥探微仲圣原旨。
一．厥阴病篇中共有条文56条，但言明“厥阴”的条文只有4条：
326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。
327、厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
328、厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
329、厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
326条为厥阴提纳证，提示厥阴病寒热错杂、虚实共见、上下同病的病机特点。其中“消渴，气上撞心，心中疼热，饥”为上热；“不欲食，食则吐蛔”为中虚；“利不止”为下寒。327条为判断预后转归的依据。328条为厥阴病“欲解”的时间，“欲解时”可能有二种含义，一是向愈时，二是加剧时。329条提示厥阴病的口渴虽有“消渴”，但因胃气虚弱，不可多饮，因此“欲饮水者，少少与之”。
恽铁樵云：“心中疼热，饥而不欲食，是病在胃；下之利不止，是病在肠。肠胃病，不属于阳明，不属之太阴，以其病之兼风化也。”恽氏之言，可谓中的。
二．厥证的治疗禁忌及病因病机
330、诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
330条提出厥证的治疗禁忌是不可用下法。337条指出厥的定义及病因病机。所谓厥证，是指手足厥逆冰冷。之所以出现手足厥冷，是因为阴阳逆乱，阴阳之气不相顺接造成的。
三．厥热胜复证的证治特点
332、伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
334、伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
336、伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
339、伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
340、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
341、伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。
342、伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
331条指出寒利发作或停止与厥热的关系。332条辨疑似除中证及阳复太过的变证。333条辨除中的成因、特征及其预后。334条辨阳复病愈，及阳复太过的两种变证。其它几条条文大体是通过辨厥热的多少来推测病变的进退，如厥多热少为病进，厥少热多或厥热相等为病退。事实上在临床中很难见到真正厥热往来的病证，作者通过厥热往复的多少来推测病重还是病愈，是为了说明阳气回复在疾病转归的重要性。
四．上热下寒证的主证与类似证比较
326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。
357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
359、伤寒，本自寒下，医反复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
326条是厥阴病上热下寒的主证，可用乌梅丸治疗。357条与359条虽也是上热下寒，但是作为类似证出现的，其中357条是肺热脾寒，用麻黄升麻汤治疗。359条是胃热脾寒，用干姜黄芩黄连人参汤主之。
五．厥证的主证与类似证比较
348、发热而厥，七日下利者，为难治。
349、伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之。
351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
352、若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
353、大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
354、大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
355、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散。
356、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
335、伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
348条为先有发热，后出现四肢厥冷，随后又出现下利，说明阳气渐衰，预后不好。349条提示原为伤寒，因失治误治，出现手足厥逆，可灸而温之。351条“手足厥寒，脉细欲绝者”后世称血厥，可以说是厥阴病厥证的主证，用当归四逆汤治疗，如果“内有久寒”，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。其它的几条条文都是作为类似证出现的，如350条和335条的热厥，353条和354条的寒厥，355条的痰厥，356条的水厥等。前文已述，凡是厥证，都是因为阴阳之气不相顺接造成的。
六．下利证的主证与类似证比较
358、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
360、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
361、下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。
363、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
364、下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
365、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
367、下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。
370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
371、热利，下重者，白头翁汤主之。
372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
373、下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
375、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
358条腹中转气下行趋向少腹，是水谷之气下泄，为欲作自利的先兆。371条“热利下重”，是厥阴热利的主证，用白头翁汤治疗。其它数条条文为厥阴热利的类似证，如366条是寒利虚阳郁遏，可能郁冒汗解。370条是阴盛格阳下利的证治，用通脉四逆汤回阳救逆。372条是虚寒下利兼表的治则，364条是虚寒下利兼有表证，误用汗法的变证。374条的实热下利，为阳明腑实，热结旁流，并见谵语，故用小承气汤。375条下利后更烦，说明病人在未下利前也烦，因下利后热邪未去，留于胸中，故更烦。邪热未与有形之邪相结，故按之心下濡软，实为虚烦也。
七．呕哕证的主证与类似证比较
376、呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
377、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。四逆汤主之。
380、伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
381、伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
378条是肝寒犯胃，浊阴上逆的证治，用吴茱萸汤治疗。《伤寒论》中吴茱萸汤证共有三条：一为阳明“食欲欲呕”（243条），二为少阴“吐利，手足逆冷，烦燥欲死”（309条），三为378条“干呕，吐涎沫，头痛”，这三条虽然证候不同，但阴寒内盛，浊阴上逆的病机是相同的，故均用吴茱萸汤治疗。378条是厥阴呕哕的主证，其它均为类似证，如377条四逆汤证的“呕而脉弱”，379条小柴胡汤证的“呕而发热”。376、380和381三条，是呕哕证的鉴别证治。
八．厥阴死证共有9条
333、伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。
343、伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
346、伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。
347、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之，死。
362、下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负跌阳者为顺也。
368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
369、伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。
厥阴死证共有9条，揭示阴寒盛极而阳气不能来复，病将不治的预后转归。厥阴是三阴之尽，阴盛阳复，病将渐愈。如果出现上述九条证候而不能逆转，阴寒盛极，阳气反衰，病将不治。
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