麻黄升麻汤

原文

麻黄 (去节) 二两半升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢芍药六铢天门冬 (去心) 六铢桂枝 (去皮) 六铢茯苓六铢甘草 (炙) 六铢石膏 (碎，绵裹) 六铢白术六铢干姜六铢

拆算现代剂量

麻黄(去节)37.5g升麻18.8g当归18.8g知母11.3g黄芩11.3g萎蕤11.3g芍药3.8g天门冬(去心)3.8g桂枝(去皮)3.8g茯苓3.8g甘草(炙)3.8g石膏(碎，绵裹)3.8g白术3.8g干姜3.8g

用法

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

备注

萎蕤一作菖蒲。
《桂林古本伤寒杂病论》无当归、萎蕤、芍药、天门冬、茯苓、石膏、干姜等七味，有白术一两，其余同。

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伤寒（1条）:
【357】伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

各家论述

成无己《注解伤寒论》：

《玉函》曰：大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。麻黄、升麻之甘，以发浮热；正气虚者，以辛润之，当归、桂、姜之辛以散寒；上热者，以苦泄之，知母、黄芩之苦，凉心去热；津液少者，以甘润之，茯苓、白术之甘，缓脾生津；肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气，萎蕤、门冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。

方有执《伤寒论条辨》：

夫邪深入而阳内陷，寸脉沉而迟也，故用麻黄、升麻升举以发之；手足厥逆而下部脉不至也，故用当归、姜、桂温润以达之。然芍药敛津液，而甘草以和之，咽喉可利也；萎蕤、门冬以润肺，而黄芩、知母以除热，脓血可止也；术能燥土，茯苓渗湿，泄利可愈也。石膏有彻热之功，所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。

张锡驹《伤寒直解》：

麻黄、升麻启在下之阴，以上通于阳；当归、芍药、天冬、萎蕤治阴以止脓血；千姜、桂枝助阳以止泄利；知母、黄芩泻火热而利咽喉，苓、术、甘草益中土，以培血气之本，石膏质重，引麻黄、升麻直入里阴而透达于肌表，阳气下行，阴气上升，阴阳和而汗出愈矣。

尤在泾《伤寒贯珠集》：

方用麻黄、升麻，所以引阳气发阳邪也，而得当归、知母、萎蕤、天冬之润，则肺气已滋，而不蒙其发越之害矣。桂枝、千姜，所以通脉止厥也，而得黄芩、石膏之寒，则中气已和，而不被其燥热之烈矣。其芍药、甘草、茯苓、白术，则不特止其泄利，抑以安中益气，以为通上下和阴阳之用耳。

吴谦《医宗金鉴》：

升麻、萎蕤、黄芩、石膏、知母、天冬，乃升举走上清热之品，用以避下寒，且以滋上也；麻黄、桂枝、干姜、当归、白芍、白术、茯苓、甘草，乃辛甘走外温散之品，用以远上热，且以和内也。分温三服，令尽，汗出愈，其意在缓而正不伤，彻邪而尽除也。脉虽寸脉沉迟、尺脉不至，症虽手足厥逆、下利不止，究之原非纯阴寒邪，故兼咽喉痛、唾脓血之症，是寒热混淆阴阳错杂之病，皆因大下夺中所变。故仲景用此汤，以去邪为主，邪去而正自安也。