张某，男，71岁。18年4月2日晚，因咽部不适，异物感一年半，他医诊为咽炎。中医药服用半年未效，近俩月来加重来诊。3月30日因呼吸困难在市医院查喉镜示：喉部新生物，色黑较污浊，病理查喉癌三期。因压迫气管呼吸困难计划定于四月五日行气管造瘘术。刻诊：咽部不适，吞咽困难，语音嘶哑重浊，发音难以听清。呼吸困难。颈部淋巴结肿大。自述咽部粘痰较多。腹泻。体型中等偏胖，面色黄肿貌。无特别怕寒怕热。无汗。纳可。脉双寸浮滑郁结重取涩硬，关尺浮紧重取沉缓。舌淡红润苔白薄。

处方：麻黄15g、升麻15g、当归15g、知母12g、黄芩6g、玉竹30g、白芍15g、天门冬30g、干姜12g、桂枝15g、茯苓15g、甘草12g、石膏36g、白术15g，一剂。嘱其当晚即服以观其效。

约明天，其家属来告服药一顿呼吸已有明显改善。一剂尽呼吸已不困难。效不更方又五贴。反馈呼吸正常，遂不再手术。二诊原方麻黄加至25g石膏加至50g又五贴。如此月余。复查示喉部新生物，颜色淡红，已无污浊。声音嘶哑，但发音已可听清。吞咽仍有不适，二便正常。眠差。

处方：麻黄12g、升麻15g、当归15g、知母12g、黄芩6g、玉竹30g、白芍15g、天门冬30g、干姜12g、桂枝15g、茯苓15g、甘草12g、石膏24g、白术15g、木蝴蝶18g、蛇蜕6g、蝉蜕12g、露蜂房9g，五剂。

服药四贴腹泻不止，日如厕六七次之多。稀水样便。考虑阴寒过胜，遂调麻黄附子细辛汤合喉痹饮加蛇蜕类继续服用，肿有调方些许变化至今。喉镜复查示：喉部新生物少许，疑似息肉，建议结合病理检查。目前仍在服药中。

按麻黄《神农本草经》

味苦，温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。后世皆谓单刀直入之将云云，然破癥坚积聚非此不可。

麻升汤～发越郁阳，清下温上

【药物配伍】 本方主治邪陷阳郁，寒热错杂之证。故方中重用麻黄以宣内郁之邪，配升麻则宣透之功更著，且升麻又能升举下陷之阳气；知母、石膏、黄芩，苦寒以清在上肺胃之热；天冬、萎蕤、养阴生津；当归、芍药养血和阴；桂枝、干姜温中通阳；白术、茯苓、甘草健脾补中，交通上下之阴阳。诸药合补、泻、寒、温、宣、散于一体，补而不敛邪，散而不伤阴，药效互补，充分发挥清上温下、滋阴和阳，发越郁阳之功。本方用药特点有二：其一，药味多。集宣、散、清、温、补、泻之品于一方，以适应复杂之病情；其二，剂量小而重点突出。其中麻黄用量最大，为二两半，以寓宣散为主之义，余药量小，又利于发散阳郁而防伤阴液之弊。故服药后，宣散而致“汗出”，从而达到交通表里上下，既济阴阳水火之效，则其病可愈矣。此方药中驳杂，意义深长，学者宜潜心细玩可也