樊某，男 年龄：82岁 职业：离退休人员 工作单位或住址：西安市，初诊日期：2018年9月5日，发病节气：白露前3天。

主诉:间断胸闷、心慌3年，伴跌扑2周。

现病史：3年前患者无明显诱因出现胸闷、心慌等不适，就诊于本院，诊断为冠心病、心房纤颤，予以对症治疗。症状好转。出院后服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、螺内酯等药物治疗，病情稳定。7月前停用上述药物，现诉2周来出现反复行走不稳，易跌倒，无意识障碍等。伴双手不自主震颤，小便不利，大便干燥，视力减退。

刻下症：胸闷、心慌，双手不自主震颤，小便不利，大便干燥，视力减退。

既往史：高血压病史5年，服用缬沙坦治疗，血压控制尚可；有2型糖尿病病史，应用胰岛素治疗，血糖控制欠佳；有带状疱疹病史1年余。

体格检查：血压200/100mmHg。

望闻切诊：舌红少苔，脉细涩。

诊断：中医诊断： 1、胸痹心痛病(气阴两虚、痰瘀互结)

2、眩晕病（肝肾阴虚、肝风内动）

3、消渴病(肝肾阴虚)

西医诊断：1.冠心病心绞痛心房纤颤2.2型糖尿病3.高血压病3级（极高危）4.帕金森综合征5.带状疱疹后遗症。

治法：补益肝肾、平肝熄风

方药：天麻 15g,钩藤(后下）24g,山栀 10g,黄芩 10g,杜仲 30g,怀牛膝 30g,桑寄生 30g,益母草 30g,石决明(先煎) 30g,鬼箭羽 30g,防已 15g,百合 30g,桑叶 30g,马齿苋 30g,黄连 10g,水蛭 10g,地龙 18g,三七粉(冲服) 3g,茯苓 20g,火麻仁 30g,生大黄 6g。水煎服，每次200ml，一付/日，2次/天分服。

二诊：（2018年12月12日）节气：大雪后5天。服药后胸闷、心慌症状缓解。现诉：双下肢浮肿，左侧为甚，口干，眼视力减退，眼干，眼痛，食纳尚可，睡眠可，时有便秘等情况，双下肢时有疼痛等不适。

治法：继续补益肝肾，平肝熄风，拟效不更方，原发增加茯苓用量至30g，加桂枝10g，山萸肉12g，椒目10g，具体药物如下：

天麻 15g,钩藤(后下） 24g,山栀 10g,黄芩 10g,杜仲 30g,怀牛膝 30g,桑寄生 30g,益母草 30g,石决明(先煎) 30g,鬼箭羽 30g,防已 15g,百合 30g,桑叶 30g,马齿苋 30g,黄连 10g,水蛭 10g,地龙 18g,三七粉(冲服) 3g,茯苓 30g,火麻仁 30g,生大黄 6g,桂枝 10g,酒山萸肉 12g,椒目 10g。6服，水煎服，每次200ml，一付/日，2次/天分服。

按语：患者老年男性，先天之本亏虚，肝肾不足，阴虚肝风内动，故见眩冒跌扑，风性主动，双手不自主震颤。阴虚水竭，水枯舟停，则小便不利，大便干燥，肝阴不足则目窍不明，视力减退。先天影响后天，则生化乏源，气阴不足，推动无力，痰瘀互结，胸阳不展，则胸闷、气短，心神不宁，则心慌，肾阴不足则引起消渴中的下消。肾不气化，水无所主，则水液外溢，双下肢水肿。方选天麻钩藤饮补益肝肾、平肝熄风，山栀、黄芩、黄连清热燥湿、清热解毒。杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肾阴，石决明、天麻、钩藤平肝潜阳，水蛭、地龙、三七粉活血化瘀，茯苓、益母草、鬼箭羽、马齿苋化湿降糖止渴，百合、桑叶清热润肺，火麻仁、生大黄润肠通便，桂枝、酒山萸肉、椒目温肾助阳。防已利水消肿。上方重于滋阴平肝，兼化湿活血，并奉行“欲补阴者，多于阳中求阴”，阴阳互补，补虚泻实。