案1，李 男，49岁，尿频，口渴，1年，加重伴易饥1月。

病人一年前出现尿频口渴等症状，经化验被诊断为2型糖尿病，此后在饮食上甚为节制，故血糖尿糖控制较好，很少服药，一月前因儿子结婚，与亲友饮酒过多，血糖一度偏高，几次测量多在15上下徘徊，尿糖4+，同时症状明显加重，遂来求治，病人乏力，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数。

诊断：糖尿病

方药：女贞子30、旱莲草30、何首乌30、知母20、石膏30、栀子15、黄芪40、茯苓30、肉桂5、金樱子20、五味子20

服药5剂后，症状大减，继服5剂，停药，化验血糖6.8，尿糖（—）。

年过40，阴气自半，病人年近5旬，腰酸腿软，手足心热，此乃肾阴不足之证，肾失封藏，精微下注，故见多尿，尿糖，肾精不足，加之遗漏，使元气大伤，气虚而谷精不得转输，充于血脉，故见血糖增高，阴虚易生浮火，加之饮酒助热，胃火炽盛，故见多食易饥，便干口渴，饮酒最易助湿生热，故见身体困重，舌红苔黄厚，观脉证应为热重于湿，病人阴虚兼湿热，补阴容易助湿，利湿容易伤阴，治疗比较矛盾，然选女贞子，旱莲草，何首乌补阴但不助湿，茯苓利湿但不伤正，很好的解决了矛盾问题，知母，石膏，栀子清胃实火，治其消谷善饥，女贞子，旱莲草，知母清其虚火，与肉桂同用以引火归元，治其手足心热，葛根升清降浊，生津润燥，兼解酒毒，黄芪配茯苓补脾运中，使之输布精微，调节血糖，五味子，金樱子助肾封藏，治其尿糖。此病案病人，治疗时容易顾此失彼，但选药精当，故获显效。

案2，刘 男，64岁，乏力，伴周身困重半月。

病人患糖尿病近10年，间断口服降糖药，血糖控制良好，近半月因生意失败，自觉血糖增高，经化验，已达14之多，尿糖3+，遂来求治，病人体胖，乏力倦怠，饮食无味，纳差，口渴不欲饮，周身困重，小便多而浑浊，平素喜肉食。舌淡胖，苔黄腻，脉滑。

诊断：糖尿病

方药：黄芪80、白术20、苍术15、茯苓40、薏苡仁40、石菖蒲15、葛根30、柴胡20、路路通20、五味子20

服药7日后，所有症状均减轻，舌苔转白，继服10剂巩固治疗，血糖尿糖均趋于正常。

病人体胖，又喜肉食，必然脾运呆滞，脾虚湿盛，故见周身困重，脾失升运，津液不能上承，故见口干不欲饮，水精下趋，故见尿多，尿糖，病人本有湿邪内阻，又因情志不遂而气机郁滞更甚，精微失于输布，从而溢于血中，故见血糖偏高，脉证符合脾虚湿盛，故用黄芪，白术，茯苓补脾助运，振奋中气，配薏苡仁，苍术化湿邪，使湿化而气展，再配柴胡，路路通助气血精微输布周身，从而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降，与此同时，黄芪，白术得葛根，柴胡，又可使中气升提有力，从而使口干得津而润，水精得升而止，以达口不干，尿不频之目的，舌苔黄腻，乃湿阻化热之证，柴胡可舒之发之，郁解湿化则热自除，石菖蒲化浊，能澄清尿液，五味子固摄，能止尿糖，二药一开一闭，使小便浊除而精留，葛根，薏苡仁同用，一升一降，条畅气机，能使清升而浊降，全方用药补调共施，动静结合，且处处针对病机，最终使脾健湿除气展，气机升降出入顺畅，从而使精微物质去留有度，故血糖尿糖自调为正常。