赵 女 60 右上腹胀痛半年

患者早在半年前既有右上腹隐痛症状，开始未引起重视，后来加重时才做B超检查，得知患上了脂肪肝，近一个月右上腹胀痛明显，来我处求治，病人体胖，乏力气短，动则汗出，肢体困重，肢冷畏寒，有时头发昏，纳少，食后腹胀，右上腹胀痛呈持续性，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉滑尺弱。病人2年前曾患脑梗塞，幸好治愈，未留有明显后遗症，有高血压病，高脂血症等病史，性格内向，善抑郁。

诊断：脂肪肝

方药：黄芪40、白术20、茯苓20、山楂30、陈皮15、何首乌30、肉桂20、海藻20、白僵蚕20、石菖蒲15、土鳖虫20、柴胡15

连续用药20剂，症状逐渐消失，数月后体检，脂肪肝较前明显轻微。

病人年以6旬，阴精不足，阳气渐微，命门之火温而不炽，故痰瘀湿浊内生，病人体胖，脾运呆滞，亦可痰浊内盛，故见肢体困重，食后腹胀，痰瘀湿浊流窜脉内，发为高脂血症，上犯于头则发为脑梗塞，病人情志抑郁，肝气郁结，气机不利，痰瘀湿浊积于肝内，则发为脂肪肝，综上所述，命门火衰，脾失健运，肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝，治当以肉桂温补命门之火，使离空当照，阴霾消散，配何首乌补肾精以化生阳气，使阳出有根，从而命门之火可以久燃，黄芪，白术补脾助运，得肉桂补命门火犹如釜底加薪，柴胡，陈皮疏肝解郁，调畅气机，气血流通无阻，何患浊阴滞留，海藻，白僵蚕，石菖蒲化痰湿浊，山楂，土鳖虫活血化瘀，茯苓，陈皮利湿醒脾，全方攻补兼施，标本兼顾，所选之药又多善消脂，故效果良好。

丁男，58岁，胁肋不适1月余

病人一月前发现右胁不适，时而闷痛，由于患过慢性肝炎，怀疑旧病复发，于是到医院做了详细检查，结果被查出脂肪肝，合并轻度肝纤维化？遂来我处求治。病人体瘦目黄，乏力倦怠，口干而不渴，夜间盗汗，午后潮热，右侧胁肋胀满不舒，有时疼痛，舌红苔黄，脉滑数。嗜酒20多年，每日最少半斤。

诊断：脂肪肝

处方：枸杞20g, 旱莲草30g, 鳖甲30g, 海藻30g, 丹参30g，泽泻10g, 茯苓30g, 茵陈60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黄芩15g, 葛根30g

同时告诫病人戒酒。

服用一周后，所有症状均减轻，去川楝子，泽泻，继服一周，停汤药。给予鳖甲、茯苓各等分细粉10g/日冲服，荷叶茶代水。几个月后复查完全正常。

病人年近6旬，嗜酒成性，肝肾阴虚在所难免。另方面，慢性肝炎易潜伏湿热，大量饮酒又助湿生热，从而使肝脏虚损交加。阴虚生内热，合湿热之邪，必凝练津血，导致痰瘀湿浊充斥肝内，形成此病。故选枸杞、旱莲草、鳖甲养肝补阴，兼清虚火；茯苓、泽泻、茵陈、黄芩清利湿热，导邪外出。海藻和鳖甲可软坚散结，回缩肝脏，并防治肝纤维化。海藻与丹参可祛痰瘀，结合柴胡、川楝子疏肝理气，可加速瘀除痰消。葛根配泽泻可使清升浊降，洁净肝脏，同时葛根可解酒毒，治咽干。茯苓祛湿兼可健脾扶正，鳖甲养阴兼可清热软肝。再结合善于消脂的荷叶善其后，终可还病人一个清新洁净的肝脏。