组成：大黄四两（12g）牡丹皮一两（3g）桃仁五十个（9g）冬瓜仁半升（30g） 芒硝三合熔化（9g）

用法：上药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之。

适应症：肠痈初起湿热瘀滞证。证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。

禁忌症：凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。

临床应用：宋某，女，25岁。患者妊娠四月余，突然发热、恶心、呕吐、右腹疼痛，按之腹皮紧急，右脚不能伸直，大便秘结，溲赤而短，舌淡苔黄而腻，脉数有力。诊断为“急性阑尾炎”。辨证：气滞血瘀，肠胃实热。治法：泻热通便、荡涤肠胃。处方：大黄牡丹汤加减。用药：酒大黄10g，芒硝5g(后下)，冬瓜仁25g，木香10g，川楝子10g，桃仁5g，金银花50g，丹皮7.5g，延胡索10g，竹茹10g。水煎服，每日1剂。

2剂后腹泻2次，疼痛锐减。继以清热利湿、调理脾胃为主，佐以益气安胎。处方：金银花30g，黄连10g，连翘10g，丹皮10g，茯苓15g，白术15g，砂仁10g，党参15g，苏梗10g。水煎服。2剂后腹痛消失，诸症皆除。追访患者足月顺产，母子皆安。

按：此方是治疗肠痈的有效方剂，但用于妊娠患者，多为医家所忌，因方中多为通里散瘀之品，恐有滑胎之虑。然若辨证准确，加减得当，多能获效。其加减法：如气滞者，加木香、川楝子；血瘀者，加延胡索、当归；热毒重者，加金银花、连翘；湿热重者，加黄连、生薏苡仁；呕恶重者，加半夏、竹茹；高热、口渴者，加生石膏、天花粉；气血两虚者，加党参、黄芪；大便溏者，去冬瓜仁、芒硝，加山药、茯苓。