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乳幼儿经常摩擦自己的外生殖器,引起面红、憋气、汗出、惊惕、手足颤抖和精神呆滞,入睡或刚睡时发生。多见于8岁以内,尤其是1〜2岁乳幼儿。稍大男童常骑在某物体上移动进行外生殖器摩擦,女孩则两腿交叉上下移动,甚者每天三、四次不等。面黄肌瘦,少数小腹胀痛。


小儿阳常有余,阴常不足。本征常由阴虚火旺、脾虚湿热引起。或胃阴不足,相火过旺而致;或保养不当,过食肥甘,湿热内生,木旺克土而发生。

鉴别与治疗

【证治方药】


(一)阴虚火旺

1.临床表现:交叉擦腿以摩擦外生殖器,面红唇赤,口干渴,精神亢奋,夜寐不安,时有惊惕,便秘尿黄。舌红苔少或花剥,脉细数。

2.病因病机:肾阴不足,虚火内生,相火亢奋。

3.治法:滋阴降火。

4.方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。

药物:生地10g,山萸肉10g,山药10〜15g,丹皮6g,茯神15g,泽泻10g,知母6g,白芍10g,菊花6g,黄柏6g。

方义:山萸肉、生地山药滋肾阴,知母黄柏降相火,茯神安神,泽泻利湿,白芍和肝,菊花清热。

加减:夜寐不安加莲心、灯心清心,时有惊惕加琥珀定惊,汗多加牡蛎敛汗,次数多、动作较大加龙胆草泻肝。

5.变通法:可用大补阴丸《丹溪心法》)加减。


(二)脾虚湿热

1.临床表现:交叉擦腿以摩擦外生殖器,面黄无华,形体消瘦,纳谷不香,大便溏,尿混浊,女孩外阴分泌物多而时臭。舌苔腻,脉濡、滑。

2.病因病机:小儿肝常有余,脾常不足。若喂养不当、过食肥甘,脾虚肝旺,湿热内生,下注外阴而为交叉擦腿。

3.治法:健脾利湿。

4.方剂四君子汤(《局方》)合四妙丸(经验方)加减。

药物:党参10g,茯苓15g,白术10g,甘草6g,泽泻6〜10g,薏苡仁15g,苍术6g,黄柏6g,牛膝10g。

方义:党参茯苓白术甘草健脾益气,泽泻、孩仁、苍术黄柏清热利湿,牛膝引药下行。

加减:可加萆薢琥珀屑通窍利湿。

5.变通法:湿热甚者可用萆薢分清饮《医学心悟》)加减,以利湿泄浊为治。

文献与评述

本症又称情感性交叉擦腿症,是一种小儿神经症,以典型的阵发性交叉擦腿或摩擦外生殖器为特征,需劝说家长消除恐惧心理,不要责怪患儿,诱导患儿注意力引向其感兴趣的事物。同时需排除因局部刺激而引起者,如湿疹、蛲虫、男孩包皮炎、女孩外阴炎。如见上述症状而诊断不明,或其他治法效不显时,可用上述方药证治。阴虚火旺者,用知柏地黄汤滋阴降火;脾虚湿热者,用四君子汤四妙丸健脾利湿。

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