李某，女，56岁，2021年7月1日初诊：右侧半身汗出如滴30年。多方治疗无效。刻诊见：右半身白日动侧汗出，夜间盗汗，汗出似水滴，以凌晨4、5时尤甚，头颈尽湿，卧位右侧床单湿透，此时全身燥热，手足心热，偶有腰痛，稍口苦，双小腿抽掣痛，纳可，寐可，二便调，舌质淡红，苔黄腻，脉沉细。方以当归六黄汤合清燥救肺汤、泻白散加减。

当归10，黄芪10，黄芩10，黄柏10，黄连6，生地30，熟地10，桑白皮10，地骨皮10，生石膏30，桑叶20，沙参10，枇把叶10，甘草10。7付。

夜间4～5时为十二经气血流注于肺之时，此时全身燥热、手足心热，为肺热郁蒸之证，肺火蒸津外泄，故汗出尤甚。肝升于左，肺降于右，肺火上炎而不能降，故汗出見于右侧半身，故方以桑白皮、地骨皮、生石膏、知母清肺热，汗出必伤阴，阴伤肺失润养，经筋失濡（小腿抽筋）以麦冬甘寒养肺阴，桑叶、枇杷叶清热以润肺。

金水相生，肺热日久必下劫肾阴，是有足心热、偶有腰痛，药用生、熟地，生地滋肾阴。火热熏蒸，必伤阴液，以黄连、黄芩、黄柏清泻三焦之火坚阴，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，必然损气，故用黄芪益气。血汗同源，故伍当归养血，诸药合用共奏清热滋阴益气之功。其基本组方实乃泻白散、清燥救肺汤、当归六黄汤3方相合，药力雄厚。

2021年7月9日二诊：患者极为高兴，诉汗出大减，不再如水滴，仅劳动甚则汗出。夜间盗汗也大减，周身燥热、手足心热明显缓解。唯服药便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉。

前方去当归。7剂。

便溏去当归。因当归有润肠作用。

2021年7月23日就诊：患者诉右侧身体汗出进一步好转，仅劳动甚微汗出，已无盗汗，身燥热大减，手足心热除，口干多冷饮，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

生石膏30，知母10，桑白皮10，地骨皮10，桑叶20，麦冬10，沙参10，芦根30，生地黄30，黄连6，黄芩10，黄柏10，黄芪15，砂仁6，甘草10。

口干多冷饮，肺热盛，损伤阴津，故方以石膏、知母、桑白皮、地骨皮清肺泻火，三黄泻火坚阴，桑叶清肺热止汗，麦冬、沙参、生地、芦根清热生津养阴，汗出日久不仅伤阴，而且耗气，予黄芪益气。众多寒凉之品最易凝滞脾胃气机，故伍砂仁甘温埋中运脾，以甘草调和诸药。

知识点：古人对偏身汗出认识

偏沮：《中医大辞典》云：“偏沮（ju句）：证名。指汗出偏于半身（左侧或右侧）。即半身有汗，半身无汗。多由气血不能畅流周身所致。《素问·生气通天论》：‘汗出偏沮，使人偏枯。’马莳注：‘或左或右，一偏阻塞而无汗，则无汗之半体，他日必有偏枯之患。’张志聪注：‘沮，湿也。……如汗出而止，半身沮湿者，是阳气虚而不能充身遍泽，必有偏枯之患矣。

此症与《内经》所论有不同，录此参考。