概念
鉴别与治疗
常见证候
鉴别分析
血热动血汗血与阴虚火旺汗血：二者均为热迫血妄行所致，均可出现肌衄，皮肤青紫，癍点或癍块，并常伴鼻衄、齿衄或月经过多。不同点在于：前者为实热，为感受外邪化热，或内生火热，导致肝胃火盛。肝主藏血，而肌肉为阳明胃经所主，热迫营血则血出于肌腠之间，多为实热见证，如发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清热凉血止血，方选犀角地黄汤加减。后者为阴血不足，虚火内生，迫血妄行所致，其汗血时发时止，并伴颧红，心烦，口干渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等阴虚火旺见症。治宜滋阴降火，凉血止血，方选茜根散加减。二者一虚一实，病因病机和临床表现均不同，不难鉴别。
气不摄血汗血：多因久病不愈，导致心脾气虚，不能统摄血液而致，其反复汗血不愈。气血亏耗，头面及筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩，面色苍白；脾虚不能运化水谷，故食欲不振；舌质淡，脉细弱均为气血亏虚之象。治宜补气摄血，方选归脾汤加味治疗。本证为气不摄血所致，其汗血色淡，甚者可见血从毛孔溢出。常伴神疲乏力，纳差，头晕，舌淡，脉弱等气虚见症是其特点，与上二证因热邪迫血，汗血同时伴实热或虚热见证迥然不同，不难鉴别。
汗血的鉴别，首须辨其有邪无邪，有邪属实，当以祛邪为主；无邪为虚，又可分为阴虚和气虚两种。
