滋养脾阴,人多忽之。或以脾胃相关,脾阳统胃阳,胃阴统脾阴混治之。我曰不然,脾阴之说由来已久, 自明清之际,周慎斋、胡慎柔、吴澄、缪仲淳、唐容川等名贤,代有发挥。从临床实践看,脾阴虚弱也颇多见,从滋养脾阴着手常可得效,中医理论认为一切事物都具有阴阳对立两方面,脾脏自无例外。脾阳是脾脏运化水谷的生理功能,脾阴是脾脏运化水谷化生的营养物质,诸如营血、津液、脂膏等。从作用上脾阴有灌溉脏腑、营养肌肉、磨谷消食、濡润孔窍的作用。在病理状态下,诸如暑、燥、湿邪化热,耗津夺液;饮食偏颇,嗜食辛辣厚味;慢性消耗,特别是长期的脾胃病等,都可损耗脾阴,造成脾阴不足病证。就临床证候而言,脾阴虚常见低热,不思食,或食入难化,腹胀,四肢无力,肌肉萎缩,口渴心烦,身时烘热,面色㿠白,但两颧潮红,大便溏薄,小便频数,唇舌红赤,脉象虚细无力等。从病机分析看,脾主健运需要阴阳二方面的配合,脾阳主温运,脾阴主融化。脾阴不足,运化失常,故不思食,食入难化,腹部胀满。脾阴不足,用阳失健,中气不足以升,故大便溏,小便频数。脾主肌肉,外合四肢,脾阴不足,水谷精微无以濡养肢体,故四肢无力,肌肉萎缩。脾为气血生化之源,脾阴不足,生化无由,气血不能上荣于面,故面色㿠白。从证候鉴别看,脾阴虚和脾阳虚是不同的,脾阳虚,阳虚生外寒,故形寒肢冷,腹中冷痛,食入运迟,大便溏薄,口不渴,舌淡苔白,脉沉迟。脾阴虚,阴虚生内热,津伤则化燥,故颧红,口渴,心烦,脉细数,唇舌红。可见,滋养脾阴,必须用滋润甘凉之品,取其甘以补脾,润以益阴,滋而不腻,运而不燥。余临床运用较多的是慎柔养真汤和陈氏六神散。记得在江西永修临诊时,常见当地小儿于夏季,见发热、口渴、多饮、多尿,便溏、不思食,舌质红,脉虚细数等症,西医诊为小儿夏季热者,中医辨证属脾阴不足,投以上方有效。胡慎柔在《慎柔五书》中,还详细介绍了补脾阴方药的煎法,认为应当去头煎不用,只服第二、三煎。头煎燥气尚未除尽,二、三煎则成甘淡,所谓淡养胃气,微甘养脾阴。诸此说法,可供参考。
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