廖志峰老师从事中医临床、教学工作30余载,擅长治疗内、儿、妇科杂病,对滋阴学说颇 有研 究,临证中重视滋养阴液,用《柳洲医话》一贯煎有独特见解,师古而不泥,应用本方时辨 证施 治,标本兼顾,加减灵活,获效满意。笔者现将其治疗经验介绍数则如下。

无黄疸乙型病毒性肝炎

马某,男性,32岁,1999年4月2日初诊。患者倦怠乏力、胃纳不馨,肝区隐痛胀满不适,口 干,夜 少寐,大便干燥2年,经检查确诊为乙型肝炎,多方治疗效果不佳。近1个月来上述症状加 重,查 肝功转氨酶增高。证见舌质偏红少津,苔少微黄,脉弦细。证属肝阴不足,气滞不运,治当 滋阴 疏肝,健脾益气,以一贯煎加味:生地15g、北沙参15g、麦冬10g、枸杞10g、当归10 g、 川楝子6g、白芍15g、莪术10g、草河车15g、虎杖10g、青蒿15g、苦参10g、焦 楂15 g、甘草6g,每日1剂水煎分2次服。10剂后诸症改善,15剂后肝区疼痛消 失,纳食增加,舌面有津,夜寐仍欠安。原方去虎杖,加栀子10g、酸枣 仁15 g,连服30剂后,精神振奋,体力恢复；上方减苦参,加连翘10g,嘱继续用药1个月。后复 查肝 功,已转为正常,且肝炎病毒检测亦恢复正常。

按:该患者患乙型肝炎2年,加之素体阴虚,耗伤津血,则见肝之阴血不足,气机不畅,肝病 及脾, 致脾失健运。廖师用一贯煎加味滋肝阴,养肝血,疏肝健脾,并用少量苦寒之品清热解毒, 标本 兼顾,气阴两护,缓缓而收效。

萎缩性胃炎

谈某,男性,67岁,1999年5月4日初诊。患者慢性胃炎史6年,多年不愈,饮食稍不当则胃脘 隐痛 不适,伴纳呆,易怒,口干,大便干结。诊见舌体偏小,舌红无苔,两脉细弱。胃镜示为慢性 萎缩 性胃炎,证属胃阴不足,气机不畅,治宜滋养胃阴,理气助运,方予一贯煎加味:生地10g、 麦冬 10g、沙参10g、枸杞10g、当归10g、川楝子6g、花粉10g、佛手10g、香附10g 、白 芍15g、甘草6g,每日1剂水煎分2次服。10剂后诸症明显减轻,大便仍干结,原方加瓜 蒌仁 20g,连服20剂后胃脘隐痛消失,余症亦消失。嘱隔日服中药1剂,继服10剂以巩固疗效。 3个月后复查胃镜已恢复正常。

按:患者胃脘痛日久,肝阴亏损,脾运不健,生化之源不足,则气血衰,胃之阴液亦伤。一贯 煎加 味可补益肝脾阴虚,佐以补脾健胃柔肝之品,使气阴兼调而收效。

十二指肠球部炎症

梁某,男性,55岁,1999年5月7日初诊。患者胃脘部疼痛不适4年,曾多方诊治无效。5日前 患者 再次出现胃脘部持续性疼痛,伴嘈杂难过,不欲饮食,头昏神疲乏力,口干唇燥,舌质偏红, 苔少 脉细无力。胃镜示十二指肠球部炎症。证属胃阴不足,脾虚不运,故治以滋养胃阴,健脾 助运, 方予一贯煎加味:生地10g、北沙参10g、枸杞10g、麦冬10g、当归10g、川楝子6g 、党 参15g、白术10g、白芍15g、陈皮10g、神曲15g、焦楂15g、浙贝10g、乌贼骨16 g、 甘草6g,每日1剂水煎分2次服。10剂后诸症减轻,但仍夜少寐欠安,原方加酸枣仁15g ,继 服7剂,夜寐安,舌质稍红,苔薄白,守方连续服用1个月,临床症状消失。嘱隔日服中药1剂 ,继 服5剂以巩固疗效,1个月后复查胃镜示恢复正常。

按:患者脾气虚弱,受纳无权,气血生化乏源,故阴血亏损。又因胃痛日久,胃阴更伤,致肝 阴血 亦不足。廖师治以滋养肝胃之阴为本,益气健脾为辅之法,在滋阴养血之中加入益气健脾 之品 ,既不使阴药碍胃,又避免了气药伤阴之弊,则收气阴双补,阴阳并调之效。