相大夫治愈一例新冠肺炎后的思考
转自 山东古方研习社
当今冠状病毒肆虐,中西医莫不拿出看家本领对之。相某人幸愈一例,现整理如下:
徐某,女, 69岁,湖北黄冈人,
2020年02月13日该患者因咳嗽发烧去定点医院就诊,咽拭子新冠病毒核酸检测为弱阳,诊断为疑似病例入院隔离观察。
其子在山东工作,曾因身体不适找我就诊,后愈。留有微信,故来咨询求诊。
▼一剂汗出烧退
观其发热,恶寒,恶寒发热交替,无汗,咳嗽,胸闷,便粘,舌质淡紫芒刺苔厚腻黄
诊断:外感寒邪,内伤湿滞
处方:
麻黄18g,霍香10g,佩兰10g,厚朴15g,柴胡24g,天花粉10g,芦根20g,肿节风20g,射干10g,人参6g,附子7g。两剂。
因患者儿子也被医学观察在家中隔离,故请他朋友帮忙捎带配方颗粒两剂,通过社区工作人员转送给患者,当日夜间一剂药全服。
2020年02月14日凌晨四点多微信告诉我汗出退烧,但咽喉刺痒,咳嗽不解。
▼二诊跟进病情
2020年02月15日早晨
证见发烧没有反复,体温正常,咽喉刺痒,咳嗽少痰,口干不欲饮水,舌淡紫嫩,苔腻黄。不恶寒,无头疼,不口苦。
处方:
荆芥10g,射干15g,橘红15g,白前10g,藿香10g,佩兰10g,厚朴10g,芦根20g,肿节风40g,天花粉10g。两剂。
2020年02月15日下午该患者再次进行咽拭子新冠病毒核酸检测,结果为冠状病毒核酸阴性。
社区说第一次可能误诊,观察隔日再测,明早才能排上队,去上级医院做肺部CT。
我跟患者儿子说,别管是不是冠状病毒了,先身体好了不难受再说,如果不是新冠肺炎,大家皆大欢喜,如果确诊是新冠病毒肺炎,那么现代医学也可以治好她。
诊治前后舌苔对比图
2020年02月16日早上该患者咳嗽明显减轻,没想到中药这么快,让其子代为感谢。
上午检查肺部CT显示肺部磨玻璃影,诊断肺部炎性改变,建议结合临床。
此时患者发烧愈,咳嗽减轻,舌苔变薄,我安慰患者儿子,可能只是轻微炎症,不是新冠肺炎,等明天再查一次咽拭子看看,没事就放心了,反正不发烧了,咳嗽也好多了,可以按二次原方再吃两天,治治咳嗽,如果明天查着没问题,吃完就不用吃了.
2020年02月17日上午咽拭子检测阴性。
▼处方析解
这个惊心动魄的五天,总算归于平静。但思考随之而来,是误诊还是中药真能抗病毒转阴?于是我分析处方并进行调研。
麻黄,藿香,佩兰,厚朴,柴胡,天花粉,芦根,肿节风,射干,人参,附子。
肿节风,天花粉,芦根清热滋阴以防热化和辛燥伤阴,此六药有达原饮之意,透邪出膜;
人参扶正;
附子先安未受邪之地,防邪内陷。
全方共奏:脱阴出阳,解表化浊。
▼ 临证加减
阳虚体质合四逆汤辛甘补阳;
表不解加重麻黃、藿香用量;
寒重加附子量;
虚重加人参量。
▼现代药理学研究
那么,现代药理学是如何看待上述药物呢?
麻黄挥发油对流感病毒有抑制效果
广藿香中的黄酮类物质可抑制上呼吸道病原体鼻病毒的繁殖增长
佩兰挥发油及油中所含物质可直接抑制流感病毒。
天花粉蛋白可抑制艾滋病毒
肿节风中成分对流感病毒起抑制或灭活效果。
厚朴煎剂对多重菌群有抑制作用。
柴胡皂苷对多个炎症有抑制作用
综上所述,中草药的现代科学研究确实有明显的抗病毒和抗菌抗炎作用。
▼写到最后
个人浅见认为,中医的进步要本于经典,但也不要抱残守缺,要与时俱进,结合现代科学研究,合二为一,服务于临床,一切以事实和临床效果说话,或许有一个更好的中医局面。同时,中西医并不存在竞争关系,都是服务于临床的一种技术,没有高低贵贱之分,只有急缓阶段的适应症不同。我们当摒弃偏见,团结一致,为人类的健康事业共同努力!
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