大黄黄连话内关
说一个案例。患者,男,56岁。2013年7月,因受凉后突然失音,同时伴有耳部闷塞感。经治疗后痊愈。2018年8月,复受凉出现耳部憋闷感,需用手捏着鼻子用力闭气,才能缓解耳部憋闷的感觉。多处治疗无果,逐渐出现进行性听力下降。现右耳只有原来的1/3听力。耳部憋闷感依旧。确诊为传导性耳聋。患者平日感觉肚脐眼冰冷,从小有磨牙,至今磨牙依旧。患者也找过不少中医,中药吃了无数,也针灸过耳朵,没任何疗效。
舌淡,苔根微黄;脉寸部浮数。其胃脘微有胀满感。心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
这个病啊,至少分三步走。耳闷闭感,需捏造鼻子鼓气,耳朵憋闷感会缓解。这说明一个什么问题呢?说明我们人体内部的气压不够,也就是中气不足。肚脐眼冰冷,从小有磨牙,至今磨牙依旧说明患者从小脾胃虚弱。而脾胃在人体主枢转,这就好比汽车中轴不转,胎气不足。单纯给轮胎打气,车也跑不起来。如果现用补中益气汤,必然会出现腹胀。这个时候第一步是把中轴调转起来。
耳周围绕的经脉是三焦经。耳闭,三焦经火不旺,而为贼火。取三焦经之母心包之内关,加肾经太溪。针后十五分钟,患者感觉右耳内嘣的一声,一下就感觉听力恢复大半。内关配太溪,有两个意思。其一、心包代心行事,取内关可以引火下达。其二、耳聋,三焦之火不足,可以取心包来补三焦。而太溪可以引精上达,上下交感之意。
复,开方。生大黄2g、黄连3g、黄芩3g。两付,开水冲服。这就引出了一个方子,大黄黄连泻心汤。而大黄黄连泻心汤,原方只有两味药,我在这基础上加了一味黄芩。
右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
这是大黄黄连泻心汤的条文。
我们的泻心汤,有五个。大黄黄连泻心汤,生姜泻心汤,半夏泻心汤,甘草泻心汤,附子泻心汤。这泻心汤针对的是什么病呢?痞证。为什么叫泻心汤呢?泻,倾泻,从上向下倾泻。泻什么呢? 心火。说是泻,其实际是引心火下达。这个痞,天地不交叫痞,也可以理解为心肾不交。天地相交叫泰,通泰。而心肾相交,脾胃是交换的场地。其相交稍稍有点失宜,其表现就是心下痞胀的感觉。
这个痞,是患者自己的主观感受,而用手去按压胃脘部,柔柔的。按之濡嘛。寸脉偏浮,寸浮,说明心火有浮越之象。治疗当引火下达。取大黄黄连泻心汤。以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
麻沸汤是什么汤?就是沸腾的水,开水。必须要鲜开水,冲一下就可以了。须臾绞去滓,也就是冲一下,把药渣去掉,喝水。这药单纯冲一下,取的是中药的药性,也叫药气。药煎的时间长了是取其味。这中药取性,取味,大家要了解一下。而这大黄黄连泻心汤,简单两味药,可以治疗那些疾病呢?
另一个是我到北京看的一个患者。胃脘部随时堵得慌,一直没胃口,食欲不佳。因为没胃口,人精神状态也不行。就用了大黄黄连泻心汤原方。
你们李兰师姐那里有一个员工,连续四天,每天晚上十一点开始就流鼻血。胃脘部位有痞满感。半夜十一点,子时。阴阳交替之时。这个时间流鼻血,说明阳气浮越于上,逼迫血液外流。大黄2g、黄连3g、黄芩3g,一付而愈。
曾治疗过半夜面部烘热,面色潮红的,也是此方。这个方子虽然简单,而临床很多疾病都可以运用。其是一个和胃气的方子,胃气不和,则枢机不利,枢机不利则阳气浮越。大家今后遇到类似问题可以拓展运用。
今天下午,海燕右侧头痛,说其偏头痛经常下午3、4点发作。其头痛以耳前连着太阳筋部位疼痛。她的疼痛区域是哪里呢?三焦经。疼痛时间下午,下午3、4点,阳气应该要收敛了。这个时间段发作,说明阳气入阴障碍。而她的头痛周期有点长了,属于虚性。取心包内关,针入痛止。此亦是泻心汤意。
内关,这里也给大家拓展一下。内关调内,调血,可以引血下达。下肢气血不足均可运用。我下肢疼痛的选穴多配合内关。讲课之前刚刚处理了一个下肢后侧行走五分钟就会麻木的。走路时间越久,麻木越严重。严重时需要下蹲休息一下方可缓解。这个患者是前天来的,当时治疗了一次。
下肢麻木,行走越久麻木越严重,下蹲会缓解。这个症状是一个腰椎椎管狭窄的症状,西医只能手术治疗。麻木,中医来讲,还是气血不足。其症状主要是下肢大腿后侧麻木。大腿后侧,膀胱经路线。膀胱经之母小肠经,取小肠经原穴腕骨,加内关。当时行走五分钟以上没觉得麻木。复灸中脘关元。
今日患者来,说左腿没明显麻木,右腿行走十五分钟以上才出现麻木。这里用内关就是引血下达之意。
昨天一个患者,双腘窝外侧下蹲疼痛,下蹲时间越久,疼痛越明显,严重时小腿麻木。针曲池、内关,当即可以下蹲,亦是取内关引血下达之意。开方,芍药甘草汤加味。今天患者来,感觉轻松多了。
这个患者啊,当时来的时候,还不太相信一次就可以见到效果。毕竟我们刚刚开业,对我的了解不够。而北京这边的患者,经常会反复问,而实际他们对中医知识也不太理解。反复解释也是浪费口水。当时我就给她讲,治疗一次,你觉得有效果再交治疗费,没效果直接免单。结果还是用疗效征服了她。
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