说一个案例。患者，男，56岁。2013年7月，因受凉后突然失音，同时伴有耳部闷塞感。经治疗后痊愈。2018年8月，复受凉出现耳部憋闷感，需用手捏着鼻子用力闭气，才能缓解耳部憋闷的感觉。多处治疗无果，逐渐出现进行性听力下降。现右耳只有原来的1/3听力。耳部憋闷感依旧。确诊为传导性耳聋。患者平日感觉肚脐眼冰冷，从小有磨牙，至今磨牙依旧。患者也找过不少中医，中药吃了无数，也针灸过耳朵，没任何疗效。

舌淡，苔根微黄；脉寸部浮数。其胃脘微有胀满感。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

这个病啊，至少分三步走。耳闷闭感，需捏造鼻子鼓气，耳朵憋闷感会缓解。这说明一个什么问题呢？说明我们人体内部的气压不够，也就是中气不足。肚脐眼冰冷，从小有磨牙，至今磨牙依旧说明患者从小脾胃虚弱。而脾胃在人体主枢转，这就好比汽车中轴不转，胎气不足。单纯给轮胎打气，车也跑不起来。如果现用补中益气汤，必然会出现腹胀。这个时候第一步是把中轴调转起来。

耳周围绕的经脉是三焦经。耳闭，三焦经火不旺，而为贼火。取三焦经之母心包之内关，加肾经太溪。针后十五分钟，患者感觉右耳内嘣的一声，一下就感觉听力恢复大半。内关配太溪，有两个意思。其一、心包代心行事，取内关可以引火下达。其二、耳聋，三焦之火不足，可以取心包来补三焦。而太溪可以引精上达，上下交感之意。

复，开方。生大黄2g、黄连3g、黄芩3g。两付，开水冲服。这就引出了一个方子，大黄黄连泻心汤。而大黄黄连泻心汤，原方只有两味药，我在这基础上加了一味黄芩。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两（味苦寒） 黄连一两（味苦寒）

右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

这是大黄黄连泻心汤的条文。

我们的泻心汤，有五个。大黄黄连泻心汤，生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，附子泻心汤。这泻心汤针对的是什么病呢？痞证。为什么叫泻心汤呢？泻，倾泻，从上向下倾泻。泻什么呢？ 心火。说是泻，其实际是引心火下达。这个痞，天地不交叫痞，也可以理解为心肾不交。天地相交叫泰，通泰。而心肾相交，脾胃是交换的场地。其相交稍稍有点失宜，其表现就是心下痞胀的感觉。

这个痞，是患者自己的主观感受，而用手去按压胃脘部，柔柔的。按之濡嘛。寸脉偏浮，寸浮，说明心火有浮越之象。治疗当引火下达。取大黄黄连泻心汤。以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

麻沸汤是什么汤？就是沸腾的水，开水。必须要鲜开水，冲一下就可以了。须臾绞去滓，也就是冲一下，把药渣去掉，喝水。这药单纯冲一下，取的是中药的药性，也叫药气。药煎的时间长了是取其味。这中药取性，取味，大家要了解一下。而这大黄黄连泻心汤，简单两味药，可以治疗那些疾病呢？

另一个是我到北京看的一个患者。胃脘部随时堵得慌，一直没胃口，食欲不佳。因为没胃口，人精神状态也不行。就用了大黄黄连泻心汤原方。

你们李兰师姐那里有一个员工，连续四天，每天晚上十一点开始就流鼻血。胃脘部位有痞满感。半夜十一点，子时。阴阳交替之时。这个时间流鼻血，说明阳气浮越于上，逼迫血液外流。大黄2g、黄连3g、黄芩3g，一付而愈。

曾治疗过半夜面部烘热，面色潮红的，也是此方。这个方子虽然简单，而临床很多疾病都可以运用。其是一个和胃气的方子，胃气不和，则枢机不利，枢机不利则阳气浮越。大家今后遇到类似问题可以拓展运用。

今天下午，海燕右侧头痛，说其偏头痛经常下午3、4点发作。其头痛以耳前连着太阳筋部位疼痛。她的疼痛区域是哪里呢？三焦经。疼痛时间下午，下午3、4点，阳气应该要收敛了。这个时间段发作，说明阳气入阴障碍。而她的头痛周期有点长了，属于虚性。取心包内关，针入痛止。此亦是泻心汤意。

内关，这里也给大家拓展一下。内关调内，调血，可以引血下达。下肢气血不足均可运用。我下肢疼痛的选穴多配合内关。讲课之前刚刚处理了一个下肢后侧行走五分钟就会麻木的。走路时间越久，麻木越严重。严重时需要下蹲休息一下方可缓解。这个患者是前天来的，当时治疗了一次。

下肢麻木，行走越久麻木越严重，下蹲会缓解。这个症状是一个腰椎椎管狭窄的症状，西医只能手术治疗。麻木，中医来讲，还是气血不足。其症状主要是下肢大腿后侧麻木。大腿后侧，膀胱经路线。膀胱经之母小肠经，取小肠经原穴腕骨，加内关。当时行走五分钟以上没觉得麻木。复灸中脘关元。

今日患者来，说左腿没明显麻木，右腿行走十五分钟以上才出现麻木。这里用内关就是引血下达之意。

昨天一个患者，双腘窝外侧下蹲疼痛，下蹲时间越久，疼痛越明显，严重时小腿麻木。针曲池、内关，当即可以下蹲，亦是取内关引血下达之意。开方，芍药甘草汤加味。今天患者来，感觉轻松多了。

这个患者啊，当时来的时候，还不太相信一次就可以见到效果。毕竟我们刚刚开业，对我的了解不够。而北京这边的患者，经常会反复问，而实际他们对中医知识也不太理解。反复解释也是浪费口水。当时我就给她讲，治疗一次，你觉得有效果再交治疗费，没效果直接免单。结果还是用疗效征服了她。