胃不舒服了，有头昏，流口水的现象叫恶心，恶心往往是呕吐的前奏。如果又吐不出来，就叫呕，吐出来了就叫呕吐，呕吐常常没有明显的界限，往往和并发生。和咳嗽一样，呕吐也是人的一个保护性反应，反应过重就是胃气上逆的表现了。饮食入胃，胃是个受纳的器官，中医叫“仓廪之官”，是储存管理饮食的，而后下输到肠来吸收食物中的营养物质以供人体所需，这样说来，胃要下行为常了，若上逆就叫病，治要复其常态，逆其上逆之势以使下顺。呕吐虽然只是一个症状，但任何病变有损于胃皆可发生呕吐，有的是胃本身的问题，有的是其他的原因影响到胃，不管是哪重情况，一但发生呕吐了，就影响到饮食，如果轻微的呕吐，三二日之间尚对人的健康没有多大威胁，若呕吐剧烈水米不能进，长此以往，人绝五谷七日而死，就有性命之忧了。现在有输液法可解一时之危，但有时解决不了呕吐的问题，故及时能治住呕吐就显的很重要了。

呕吐剧烈之证最宜祥究。一病必有一病主治之方，《金匮.呕吐哕下利病脉证并治篇》“诸呕吐谷不下者，小半夏汤主之”仲师无虚语，一“诸”字足证生姜、半夏乃治呕吐之正剂，通治之方。小半夏汤用生半夏一升，约合今之100克，生姜半斤，约合今之125克，以水七升，约合今之1400毫升，煎取一升半，约合今之300毫升，可见煎时之长，分温再服，一服约150毫升。半夏辛平和胃降逆，下气止呕，生姜辛散宣发胃阳，乃止呕圣药，且生姜能解半夏之毒，久煎之后，破坏了半夏麻舌戟咽的有毒成分，配伍制方之妙意，匪夷所思。不论何因，呕吐不已，只取此方，无不响应。然服法不可泥，常见呕吐剧烈之人，喝水一小口旋即吐出，何况药味难咽，若骤然多服，其后必吐出，视病人之所欲，寒热温服均可，每次用汤匙取药汁少许服之，久如不吐，再续之，循序渐进，待呕吐之势稍平，渐加药量，中病即止，再辨何因而施治。

若平时有呕吐之证，就要视其何因，审因而施治了。我辨此证，以虚寒、虚热、寒热错杂、兼夹为辨，可执简驭繁。

如平素胃中觉凉，舌淡苔白，诊脉见弦，或见濡弱，饮食稍有不慎即欲作呕，或口干不欲饮，或喜热饮，肢冷便溏，可取理中汤加味，变生姜之辛散为干姜之温守，配半夏以为治。此胃阳虚而寒的治法；胃为阳土，喜润恶燥，若呕吐长久失于调治而反复发作，胃失濡养,胃液伤失即为胃阴虚，阴虚而生热，时欲干呕，呕而无物，似饥不欲食，咽燥口干，舌红少津，脉来细数，治取仲师麦门冬汤，此方虽为肺痿而设，然津伤虚火气上之理同，故可异病同治。用此法的关键在于麦冬和半夏用量，原方麦冬七升，半夏一升，于滋液之中兼以降逆，非但不嫌其燥，且能监制甘腻之品碍胃，相辅相成，而半夏于此要少用了。还可加花粉、石斛、玉竹之类以相辅，若胃运化无力，食少不化，少加砂仁助运以阳配阴。胃阴复，呕即止。此胃阴虚而热治法。

呕吐最多寒热错杂，兼夹痰饮之证。“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”，慢性胃肠、肝胆病在临床上常见，其中呕是个最常有的症状，这一类病人时时感觉胃部不适，泛恶欲呕，口苦心烦，可以小柴胡化裁施治，柴芩夏草姜是我必用的药。若口中常流清水，加干姜温胃，嘈杂吞酸不已，可用佐金即黄连吴茱萸相配。其舌苔多黄白相兼，厚薄不匀，或黄在两边，或心黄边白。若白而腻，又兼眩晕症状是夹饮，用泽泻、白术、茯苓以渗湿化饮，并去黄芩之清热。若黄腻而厚，兼心烦不寐是热痰，可用竹茹，枳实清热导痰。若便秘腹胀用枳实大黄，呕利相兼即用诸泻心汤，加减化裁总不离辛开苦降、寒热互用的原则。

小儿贪吃无度，恣食生冷所致呕吐就不可止了。如消化不好，山楂丸、保和丸可随症选用。

歌曰： 

金匮呕吐辨最祥，诸谷不下半夏汤；

胃逆不纳频频吐，适其寒温慢慢服；

以苔识证辨寒热，辛苦通降总法则；

仲师心法宜推求，杂病见呕小柴胡；

理中用来治虚寒，火逆上气麦冬谈；

兼夹之证时常有，热痰寒饮要细究；

竹茹枳实和大黄，泽泻白术茯苓尝；

芩连姜夏泻心方，吞酸还需吴萸汤。