叶某，女，6岁。2019年10月18日因厌食、发育迟缓、鼻炎就诊。患儿出生10天即发生肠梗阻，经空气灌肠后复原；继而出现黄疸，住院一周后黄疸症状消失，又出现厌食的情况。几年来有生长缓慢、重度营养不良、轻度贫血等病史。王师指示：辨证求因，此乃新生后即患病，虽经治疗缓解，但中土已伐，脾胃纳运失司，厌食日久，水谷精微难以化生，气血不足以供养脏腑百骸，无法满足生长发育之需，导致贫血、营养不良、生长迟缓等病症。先予挑刺“四缝穴”外治疗法；内服七味白术散改为汤剂加味，调理脾胃纳运功能。医嘱：饮食合理搭配，以温软易消化吸收食物科学喂养，增加营养。

2019年11月29日复诊：服上方中药加减2周后，患儿胃纳已馨，夜寐改善，体重明显增加；但鼻炎鼻塞涕阻反复迁延发作，咳嗽咳痰，咳痰量多。今诉，4天前进食羊肉后出现呕吐，一日4次，伴有水样大便，矢气多，纳呆拒食，形瘦，面色苍白，鼻梁青筋，舌红苔薄白腻，脉细软。

西医诊断：急性胃肠炎。

中医诊断：呕吐、泄泻。

辨证：饮食伤中，脾胃气机升降失司，引发急性吐泻。

治则：益气升清，消导温脾，止吐止泻。

葛根10克，党参6克，苍术6克，炒白术10克，炮姜3克，砂仁3克（后下），焦山楂10克，焦六曲10克，炒谷芽15克，陈皮6克，姜竹茹6克。7剂。

医嘱：饮食忌生冷、厚味荤腥、油炸食品；宜进温软煮透易消化食物，以米粥为佳，多餐少食。

2019年12月6日复诊：患儿服药3天后吐泻即止，面色转润，咳痰大减，晨起偶咳无痰。舌红苔薄白微腻。方药获效，续予六君子汤加味调治脾胃以巩固之。

党参6克，炒白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮6克，姜半夏9克，葛根10克，砂仁3克（后下），炒谷芽15克，炒山药10克，荷叶12克。4剂。

按 患儿初生即患肠梗阻及黄疸，虽经治疗后向愈，然其脾胃已伐，纳运能力不足，继之厌食，水谷精微化生气血不足以濡养肢体，导致贫血、营养不良、生长缓慢。近因进食羊肉等膏粱厚味之品，一时胃难受纳，脾难运化，而吐泻不止。其症结在于新生即患病，脾胃本弱，复因饮食伤中，中焦气机逆乱，胃气失和，脾阳不振，导致急性吐泻不止，正气津液大耗。故急予理中汤为主，加陈皮温中止吐泻，葛根升阳止泻，苍术、砂仁芳香燥湿；焦楂曲、谷芽消导醒脾养胃；党参补气健脾，扶正祛邪；竹茹止咳化痰。服药3剂，胃中湿浊积滞得化，邪去则正安，吐泻自止。续予六君子汤加味益气健脾化痰湿，后期调理脾胃收功。此类急性肠胃炎，王师善于抓住症结所在，重视小儿脾胃运化功能；结合挑刺“四缝穴”外治法；并嘱其饮食节制，往往能迅即获效。