林某某，女，54岁。

1964年10月26日初诊。腰痛连及少腹腿胯，每三五日或七八日痛一次，往往痛至十数小时方解。且脘满呕吐酸水，肌肉跳动，腹中鸣响，得矢气稍松。两足酸重，形瘦色萎，纳呆。苔腻，脉濡。此乃脾肾阳虚，运化无权，气滞寒凝所致。病延日久，先拟调中渗湿。宜香砂六君子汤加减图之。

潞党参，焦白术，炒云苓，粉甘草，广陈皮，法半夏，佛手花，广木香，春砂壳，怀山药，杭白芍，紫丹参，楦香，大枣，姜。2剂。

二诊:

10月28日。方服2剂，胃脘较舒畅，吐酸已止，惟腰胯疼痛如故。脉形濡细。中虚未复，再宜通和。

川续断，怀牛膝，茺蔚子，山萸肉，怀山药，杭白芍，益智仁，台乌药，佛手花，广陈皮，炒苡仁，粉甘草，白茯苓。2剂

三诊:

10月30日。药后腰胯疼痛稍减，惟痛则便下，便后痛仍不解，右小腹发硬，腿酸无力。苔腻未化。阴湿之邪，盘踞中下两焦。法宜益火之源，而消阴翳，以桂附八味丸加减治之。

广木香，山萸肉，大熟地，吴茱萸，淡干姜，桂心，怀山药，白茯苓，川杜仲，明附片，粉丹皮，福泽泻，炒楩米。2剂。

四诊:

11月2日。连进温运脾肾之剂，阴湿之邪渐化，腰痛减轻。惟头稍昏，脘微闷。

原方去炒梗米，加川郁金，佩兰叶。2剂。

五诊:

11月5日。腰痛虽已减轻，然又感脘闷腹胀。湿邪腻滞，脾运未复。仍以温通渗利为主。

焦白术，白茯苓，淡吴萸，淡干姜，川厚朴，广木香，大腹皮，川续断，川杜仲，西茵陈，福泽泻，川通草，炒冬瓜皮。3剂。

六诊：

11月8日。药后小便黄赤，大便通利，腰痛、脘闷、腹胀皆大有好转。惟时而怕冷，两腿微废，仍属阳气式微。依原意加减

原方去大腹皮，加炒苡仁，明附片，3剂

七诊:

11月11日。脉象有力，苔腻已化。腰痛、腹胀诸症皆退，怕冷亦除，饮食增多，面色转好。阳气虽复而未充，仍宜调摄之。

潞党参，焦白术，炒云苓，粉甘草，广陈皮，法半夏，木香，春砂壳，桂心，山萸肉，熟地，明附片，丹皮，泽泻，怀山药。3剂。

注:

以后又经诊二次，仍以香砂六君子汤与桂附八味丸合剂温补脾肾之阳，渗利阴湿之邪，随证加减，连服6剂而愈。

【评析】

本例为脾肾阳虚、运化无权、气滞寒凝所致的腰痛初治扶脾以助运，再治和营以调气，续治温肾以通阳，从而脾气运而寒湿去，肾阳振而腰痛除。