徐某，女，32岁，已婚。初诊：2002年8月7日。

主诉及病史：去年3月曾孕45天难免流产经清宫术，恶露淋漓10余天。1年来未避孕一直未孕；平时常感下腹隐痛，带下量多色黄，腰酸乏力。上月在本院行子宫输卵管造影证实"两侧输卵管炎症梗阻，宫腔粘连"。末次月经7月13日。诊查：刻诊月经将届，下腹作痛，腰膝酸软，带多色黄，脉细，舌红苔薄。

辨证：瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气已衰。

治法：清热活血化瘀。处方：生黄芪15g 红藤30g 败酱草30g 三棱10g 莪术10g 皂角刺10g 路路通15g 茯苓12g 赤芍10g 桃仁6g 泽泻10g 薏苡仁30g 当归12g 穿山甲10g 鹿角片10g 蚤休10g，7剂

二诊：8月15日。服药1剂后经转，量中等，6天净，腹痛已除，腰酸减轻。脉细，舌红苔薄。治拟滋肾活血化瘀，配合中药妇外4号保留灌肠。处方：熟地12g 黄精20g 玉竹20g 鹿角片10g 菟丝子30g 川断15g 生黄芪15g 红藤30g 败酱草30g 赤芍10g 仙灵脾15g 路路通15g 蚤休10g 穿山甲10g 皂角刺10g，7剂

三诊：8月22日。经间期带下量中色转白，腹痛未作，略感腰酸，脉细，舌红苔薄。再拟补肾活血调冲。处方：河车粉6g 鹿角片10g 菟丝子30g 仙灵脾15g 巴戟天15g 丹参12g 赤芍10g 当归12g 红藤30g 败酱草30g 皂角刺10g 路路通15g 穿山甲10g 生黄芪15g 蚤休10g 生甘草5g，7剂

四诊：8月29日。服药后腹痛腰酸已除，带下量少色白，末次月经8月8日。脉细，舌红苔薄。黄体期治拟温肾活血调冲。处方：仙灵脾15g 菟丝子30g 鹿角片10g 巴戟天15g 甜苁蓉12g 石菖蒲9g 路路通15g 皂角刺9g 穿山甲10g 三棱10g 莪术10g 生黄芪15g 红藤30g 败酱草30g 丹皮10g 甘草5g，7剂。如此调理4个月，末次月经12月9日，次年1月17日查尿B-HCG（＋）。改为滋肾安胎中药口服观察，孕2月时B超检查提示“宫内早孕”。

【按语】本例不孕症患者病起于输卵管梗阻，宫腔粘连。现代医学认为此类病人自然受孕的几率极少，大都需做试管婴儿。但试管婴儿昂贵的费用和低的成功率亦使患者颇为踌躇。中医辨证属瘀血内阻，肾气已虚，胞络闭塞。治疗分为经期、月经后期、经间期及月经前期等不同。经期盆腔充血，瘀血易于凝滞，故予清热化瘀之红藤、败酱草、生黄芪、蚤休等活血化瘀，畅通胞脉；经后期则在清热化瘀的基础上用熟地、黄精、菟丝子、仙灵脾、川断等滋肾填精调经；经间期即排卵期加河车粉、巴戟天、丹参、当归等补冲任活血促排卵；经前期即西医所谓黄体期，予仙灵脾、巴戟天、甜苁蓉、菟丝子等温肾助阳，温熙胞宫，为胞宫受孕打好物质基础。并在治疗过程中注重用穿山甲、皂角刺、路路通、三棱、莪术等峻下通透之品疏通输卵管，配合化瘀通络之中药保留灌肠使药物直达病所，如此综合治疗终使瘀邪去、胞络通而喜得子矣。