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王九峰辨治经闭案(未刻手抄本)

求道

浏览:464

时间:2023-12-20

颜,盐运司夫人。


脾胃之论最详东垣,阴阳之理无过《内经》。盖脾属己土,胃为戊土,戊阳己阴,阴阳之性有别也。脏宜藏,腑宜通,脏腑之体用各殊也。纳食主胃,运化主脾。脾宜升则健,胃宜降则和。太阴湿土,得阳始运;阳明阳土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。仲景急下存津,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾。


病者木火体质,积痰积热之后,脾胃津液不足,运化失常,以致食入痞胀,烦渴不寐。法宜资生丸加减,养胃健脾。但津液未复,使之通调健运,《内经》所谓六腑传化物而不藏,以通为用之理也。谨拟一方,以大剂理脾暖中和胃之法,服数帖,以观进退。加分量和丸,以丸代煎,缓缓调理为是。


人参一两五钱,怀山药八钱,六和曲一两,芡实粉八钱,云茯苓八钱,福泽泻八钱,山楂肉一两,广藿梗二钱,冬白术一两五钱,白桔梗三钱,白蔻仁一钱八分,大麦芽八钱,粉甘草二钱五分,苡仁米一两五钱,白扁豆五钱,川黄柏一钱八分,上川朴五钱,薄橘红一两,莲子肉一两,广木香二钱。


共研细末,姜枣汤叠丸,每服三钱。


经云:任脉通,太冲脉盛,月事以时下。又:二阳之病发于心脾,有不隐曲,女子不月,其传为风消,再传为息贲。经居载余,饮食日少,形神日羸,诊其脉左弦劲、右弦急,乃郁损心脾、木来乘土之象。盖思为脾志,而实本乎心。肝失调达,心境不畅,气阻血凝,为痞为病。思则气结,郁则化火,火烁真阴,血海亦随之渐涸,甚至血枯经闭。月事不以时下。将治心乎?有形之血难培;将治脾乎?守补则中焦易钝;抑治肝乎?柔治之法,亦所不受。晓岚之方,颇合机宜。一候脾胃健开,需四物汤逍遥散养肝舒郁,再进归芍地黄法培养心阴,调和冲任,以冀通经为吉。谬邀藻鉴,敢不尽心。第郁结难舒,药假病真,恐难为力,莫怪言之不早。管见如斯,请其多质。高明斟酌。


人参五分,白归身三钱,杜阿胶三钱,广木香八分,白茯苓三钱,远志肉一钱,新会皮钱半,桂圆肉三钱,於白术三钱,酸枣仁三钱。


丁学屏按:向禀木火之质,积瘀积热而后,耗伤脾津胃液,中州乾运不力,食入痞胀,烦躁不寐,体虚病实,取参苓白术、藿朴胃苓、甘桔三方之意,研为细末,姜枣叠丸,徐图功效。复诊饮食日少,形神日羸,居经载余,渐入怯证一途,舍脉从症,投归脾汤阿胶以治,取意《内经》“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”之经旨也。

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    本文选自《程评王九峰出诊医案(未刻本)》,人民卫生出版社,整理:丁学屏,张景仙。人卫中医编辑整理。

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