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温胆益气法治疗胆阳虚(周天寒)

求道

浏览:362

时间:2023-12-18

张某,男,50岁,干部。


素体肥胖,患慢性支气管炎冠心病多年,常服用中西药物。1年前胸闷心悸加重,伴失眠多梦食欲不振,痰多咳嗽胆怯气喘,经多方诊治,症状时轻时重,反复发作。两月前失眠加重,甚则通宵不寐,精神疲乏,困倦无力,时有恐惧感。前医诊为心脾气虚,用归脾汤酸枣仁汤等治疗罔效。察其舌质淡、苔白微腻,脉细而滑。审是胆阳虚证,兼有痰湿内蕴,治宜温胆益气,佐以化痰除湿,方用温胆汤加减:党参茯苓各15克,半夏12克,陈皮12克、远志8克,菖蒲、肉桂各6克,枳实生姜各10克。服2剂。症状略为减轻,继以上方加附片10克,秫米30克,服3剂,睡眠复常,且心悸咳嗽明显减轻。


 [按]:胆阳虚的治疗应温胆益气,常用药物如黄芪党参桂枝生姜、附片、柴胡白芍木香,代表方为温胆汤加减(姜半夏陈皮茯苓生姜、附片、黄芪桂枝木香柴胡)。《医方集解•温胆汤》云:“此足少阳阳明药也,橘半生姜之辛温以导痰止呕,即以之温胆。”若以胆怯易惊、虚烦不寐为主者,温胆汤柴胡木香,加炒枣仁、龙齿;以右上腹痛为主者,温胆汤茯苓,加郁金白芍;以黄疸晦暗为主者,用温胆汤茵陈术附汤化裁;若胆阳虚日久失治,常影响心阳,导致心胆阳虚,而见心悸怔忡胆怯失眠等,温胆汤生姜柴胡陈皮,加党参、炒枣仁;若胆阳虚影响肝阳,导致肝胆阳虚,宜用温胆汤党参白芍当归巴戟天淫羊藿等。

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