产妇在产褥期出现的以肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等为主要表现的病证，称为产后痹证。本病以气血内伤而兼风寒湿瘀阻滞经络为病理基础；治疗首宜养血益气，兼以疏散风寒、祛湿化瘀、通畅经络。如《沈氏妇科辑要笔正》说：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”本病如不及时治疗或治疗失误，可致痹痛经久不愈。

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇中，用于治疗阴阳气血失调、营卫亏虚、外邪入侵所致的血痹病证。产后失血耗气过多，易生虚证。产后痹证就是在气血亏虚的基础上感受外邪所致，与血痹病机暗合。多年来笔者用加味黄芪桂枝五物汤治疗产后痹证患者100多例，效果理想。

基本方药：黄芪、白芍、当归、太子参各20g，桂枝、独活各15g，鸡血藤60g，甘草、生姜、大枣各10g，水煎服，每日1剂，约3--5剂即可获效。若伴自汗心悸、畏寒等症状时，加制附子片、茯苓、白术各9g；若伴肢体沉重或带下量多等症状时，加萆薢、苍术、桑寄生各15g。方中制附子片用量在9g以内时，我不主张先煎，多年来未曾见有中毒者；10g以上还是以先煎为妙。

方中黄芪、太子参、甘草、大枣补气益卫，白芍、当归、鸡血藤养血充营，桂枝、独活、生姜温经通络、去除外邪。10味药合用则产生温经通络、补益气血、调畅营卫之功，成为产后痹证的有效良方。另外，需要说的是鸡血藤。本品甘苦、温，归肝经，其“像”色红多络孔，色红入血补血活血，多络孔入络能通经活络。《本草纲目拾遗》曾说：“其藤最活血，暖腰膝，已风痰。”笔者用鸡血藤，时间长了便感到本品是一味疗效卓著药物，既能治疗肢体病痛，又能治疗脏腑病痛，而且没有毒副作用。需要再说的是，鸡血藤量要大，应在50--100g之间。

现举一案例，来加深读者印象。患者黄某，女，26岁，2012年1月5日就诊。半年前生产时正值盛夏，患者因贪凉而使用空调，以致出现发热、恶寒、身痛等不适。经我县衡氏家传中医妇科诊疗后，发热退。但遗留浑身疼痛之症经久不已，再经衡氏妇科诊治也未能获效。现症见全身肌肉、关节酸痛，触之加甚，四肢麻木逆冷，头晕少力，舌淡白、苔薄白腻，脉沉细稍紧；拟用上述方剂。服药5剂病情开始减轻，服至15剂时症状完全消失，舌脉正常。后随访半年未有发作。