崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应属此范畴，称为“经崩”或“经漏”。崩与漏虽有出血量多少的不同，但均为月经的周期、经期、血量发生严重紊乱的一种月经病。有关“崩漏”的记载，《素问●阴阳别论》谓：“阴虚阳搏谓之崩。”《诸病源候论》首列“漏下候”“崩中候”“崩中漏下候”，并且观察到崩中与漏下可以并见与相互转化。《济生方●总论证治》云：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，重者谓之崩中”。关于崩漏的治疗，多遵循《内经》提出的“急则治其标，缓则治其本”的原则，并融《丹溪心法附余》的“塞流、澄源、复旧”三法于其中。明●方约之在《丹溪心法附余》中明确提出了“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其阳。若只塞其流不澄其源，则滔天之势不能遏；若只澄其源而不复其旧，则孤子之阳无以立，故本末勿遗，前后不紊，方可言治也”。以上论述为后世治疗崩漏奠定了理论基础，特别是塞流、澄源、复旧已成为现代医家治疗崩漏遵循的基本大法，合称“治崩三法”。

1、塞流

塞流即是止血，乃当务之急，遵循“急则治其标”的原则，崩漏病证主要表现即为出血，如不及时止血，失血过多，导致阴竭阳脱，故治疗时以补气升提，固摄冲任为主要原则，但暴崩之际，虽以补气为先，以免元气衰败于顷刻之间，但不可忘记固涩，固涩又当通瘀，以免血止成瘀。

2、澄源

澄源是关键，乃求因治本，崩漏的病因很多，必须针对具体病因，采取不同的治则，如补肾、健脾、清热、化瘀等，从根本上治疗，且与塞流常同步进行。

3、复旧

复旧即固本，是调理善后之法。出血日久，气随血耗，而致气血两虚，故历代医家认为应注重调理脾胃，化生气血，重建月经周期，使之月经恢复正常。

综上所述，“治崩三法”在治疗中，不能孤立地分开，常常结合使用，达到各有侧重，相辅相成，相互为用的效果。

4、临床体会

安冲汤，出自近代张锡纯所著的《医学衷中参西录》，原方：白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、海螵蛸、茜草、川续断。书中曰“治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下”。本方对经血非时而下，量多或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱者，用之有确切的疗效。全方共奏补气升提，固涩通瘀，补气养血之效。方中黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升气，具有补气升提之功效，妇女崩漏者多由气虚而致，故用之以补气升提，且为补气之功最优，因此黄芪被推为补气升提药之长；白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善补气健脾以统血，二药相合，共奏补气升提以统血之功效。龙骨味淡，微辛，性平，质最黏涩，具有翕收之力（以舌舐之即吸舌不脱，有翕收之力可知），有收敛元气、镇惊安神、固涩滑脱之效，其味微辛，收敛之中仍有开通之力，故《神农本草经》谓：“其主泻利脓血，女子漏下，而又主瘕坚结也。”；牡蛎味咸而涩，性微凉，功能收敛固涩，二药相合，收敛固涩且通瘀，以防收敛之药虽能止血于一时，但不能固其本，恐其迅速复发。海螵蛸味咸而涩，性微温，本品能收敛止血；茜草味苦，性寒，功能化瘀止血，本品苦寒泄降，专入肝经血分，能凉血止血，又能活血化瘀，遂善治夹瘀之崩漏，二药结合，既能固涩止血，又可化瘀行血。生地黄微苦微甘，性寒，具有清热、滋阴、养血之功。《神农本草经》载其“逐血痹”“除积聚”“除痹”。说明其性不腻不滞，为功补兼备之药；白芍味苦微酸，性凉多液（单煮之其汁甚浓），善滋阴养血，退热除烦，二药寓于补气药之中，体现出补气升提同时不忘养血之义。本方中龙牡生用，张氏谓：“龙骨、牡蛎若专取其收涩可以煅用。若用以滋阴，用以敛火，或取其收敛，兼取其开通者（二药皆敛而能开）皆不可煅。”故临证时应根据病情具体加减，不可拘泥于此原方，如实热明显者加知母、黄柏，虚热明显者加阿胶、麦门冬；偏于肾阳虚者加杜仲、菟丝子、鹿角胶、姜炭；偏于肾阴虚者加龟胶、女贞子、旱莲草；偏于脾虚者加蜜升麻、山药、艾炭；偏于血瘀者加益母草、生蒲黄、五灵脂、三七末（冲）；偏肝郁者加香附、延胡索。

总之，此病治疗时不可拘泥于原方药味组成，必须审证求因，“治崩三法”联合应用，才能有确之疗效。