剡西白坭墩（地名）王东屏 暑湿证 治略

(戊辰八月十六日)

东屏,年五十有二,当六月中旬,躬亲斛谷（称粮食）,兼之奔走日中,暑湿合而成疾,但暑多而湿少耳。医者只知湿能化热,用猪苓、泽泻、苍术、厚朴、砂仁、香薷、薄荷等味利湿清热,意以湿去而暑无所依,治湿即所以治暑,法似不谬,而无如病日加重焉。

盖暑必挟湿,而究属无形,汗解固不可,渗利亦不得徒事（发汗固然不行，单纯的淡渗利湿也没用）。兹按脉浮而虚,舌苔微白,身热心烦,口渴溺赤,不时汗出,其暑之较甚于湿也,明矣。宜重用醋制半夏,加赤苓、生甘草、淡竹叶、大豆卷、广皮之属,即千金消暑丸（半夏（醋炙）4两，茯苓2两，甘草2两。上为末，生姜自然汁糊为丸，如绿豆大。每服50-60丸，开水送下。昏愦者，碾碎灌之。主治中暑昏闷不醒，并伏暑停食，呕吐泻利。）加法也,服数剂而诸证悉平。（暑热耗气伤阴，缺）

五日后忽尔泻痢交作,汗出恶寒,转侧无力。余曰:前医利湿大过（有十步笑百步之嫌）,势必至此,舍附子理中汤,其无别法。病家疑补之太骤,时茹麓泉（即茹鲁,嵊县人,号麓泉,贡生,好古文,工书法,有墨迹传世。）先生主其讲席（授课）,素知余医脱尽时下习气,命放胆服之,定可见效。果一剂而痢减汗收,频索粥饮,接服三四剂而霍然。（此种“脱俗”，暗留祸根）

不意饮食过度,脾乃受伤,不数日而食复旋作,发热口渴,日夜不安,用枳壳、栀子、豆豉、赤苓、姜夏,调胃气以消宿食,数剂而愈。（燥象已显）

嗣是（从这以后）一日食厚粥三碗,渐加五碗,胃口大开,甫及一旬而精神爽慧,步履轻捷,自房而堂而厅,毫不介意,而不知劳复寓焉。未几浑身壮热,语言昏沉,渐即于危。以补中益气汤、参芪建中汤相继服之,五六剂而劳复乃瘳。（王生命大）

其子欣然,曰:家严食劳二复接踵而至,今得脱然无累,非先生不及此。余曰:令尊体质素虚,目下病虽愈,恐后不无他变。语毕,东屏唤诊,余以其脉虚中带数,左尺尤甚,近日小溲应有碍。询之,果云亥时起小便已数点滴沥,早间尤是,然亦无所苦。越二日而频数如淋,溺已而痛,补中益气汤加茯苓、桂枝,四日之间频服八剂,而小溲大通。举家喜出望外,谓今而后可卜无虞。

谁知一日大解多时,衣裳单薄,忽然洒淅恶寒,少顷大热如焚,午后更甚,终日只食稀粥一碗。东屏谓其人曰:吾病牵延至今,人非木石,其何以堪? 倘胃气一败,万无生理。言至此,泣数行下矣。比余至,抬手一拱,云:先生救命!

诊视后,麓泉问余曰:病何反覆乃尔? 余谓虚人大病后势必至此,况年臻花甲者乎? 许服小柴胡汤二三剂可愈。服一剂如故,二剂将入口,旁人乘间劝请竺葵庄一诊,以征（验证）余方是否。葵庄因余旧相识,因背余而请,不令会面,伊亦不及问,匆匆间诊得脉沉小而虚,舌色微红,错认秋后晚发（伏气温病的别称）,谓邪已入营,今晚必神昏谵语。书一清营热方而去,举家失色,彷徨无措。

麓泉持其方,纳袖中,姑致诘曰:今日病势退否? 余谓日晡当热退身凉,夜半食粥。麓泉乃出袖中方见示,余直言之曰:服此病变,奈何待至夜半乃知? 于是麓泉默尔而退,命速速进第二剂小柴胡汤,服后病退,果符余言。

东屏堂弟某者,即所谓旁人也,趋余前而言曰:今观先生治病,效可预必,方之神,识之卓也,吾辈倾心拜服,不敢妄参末议。举座俯之无词。麓泉莞尔而笑曰:不相形何以见拙?余曰:拙岂待相形见耶? 次朝诊脉处方,以理中汤加黄芪,嘱服二十剂再商。乃不及十剂而饮食加,气力生,周全户庭,无殊平日,不惟戚族忽以为喜,即东屏亦幸立可复元而差自慰耳。

忽夜间多寤少寐,转辗之余,思欲小溲,始稍阻滞,继而点滴不通,茎中热痛,不可名状,星夜求救。余诊视良久,曰:前此小便闭塞,以气化不及州都（膀胱）,补中益气加茯苓、桂枝得愈。今乃土虚不能生金,金竭水涸,以金水相生一法。遂以生黄芪、生仙居术（仙居产白术）、生米仁、生赤小豆、生甘草补土生金,金旺则水旺,乃隔二隔三之治也（治疗与本脏有我克关系的脏为 “隔二”,如肝病治脾,治疗与本脏有克我关系的脏为 “隔三”,如肝病治肺。）,再加栀子仁以清无根屈曲之火,但此方须服四五剂,病乃得愈。

崇仁某,东屏婿也,适来省病,即荐某医治,谓渠吾所深信,来斯一诊,庶沉疴可去。东屏从之,麓泉不敢隐,旋明告余曰:东屏请某先生去矣,彼来能拟何方? 余曰:论若彼胆识,书五苓散,犹不甚谬,否则一利水套方而已。彼果用五苓散,而妄减桂枝、白术,加滑石、通草,大失经旨。盖五苓散全赖桂枝化气,使水归其壑,白术补土,筑堤防,使水不泛澜。去此二味,适自形其陋耳,服之祸不旋踵。东屏闻言,其药遂不敢入口。

余谓麓泉曰:但求眼前通顺而用利水之剂,万一肾水告竭,溲便自遗,恐神水金丹亦无济矣。是以余方服四剂而小溲始得如常,五六日后,忽一夜小水解二便壶,与饮一溲三无异。嘱以原方去栀子、米仁,加附子、补骨脂,服十余剂,自然全愈。

然则服补剂尚有此危症,倘服彼渗剂,今岂犹有命耶? 余于医一道素不肯居人后,东屏病变多端,叠更数医,俱未能幸中一剂,余方自始至终无一不验,其相去为何如也? 麓泉起而承之曰:此病非东屏不生,非守愚莫医。数十年后犹其知守愚医东屏病一事。