陈XX，女，24岁，未婚，1973年6月19日初诊。

自述18岁起白带增多，偶有所感则抖颤，特别明显地表现在两大腿交叉，紧紧靠扰而抖颤，自己完全不能控制，抖颤后即下白滑之物，并有舒服的感觉；如此月中必发一、二次。最近三个月来愈加严重，甚或日发二、三次：抖颤时全神贯注，如呆如痴，大汗淋漓，可延3小时之久。抖颤前必然心烦意乱，或忧郁愁烦，抖颤后白物如注，状如粘胶，极为疲乏，但较之颤抖前却神情清爽。并云经期前后抖颤更甚，数年来屡经医治无效，痛苦难言。据其父母介绍，患者平素多思善感，有所愿不遂。

视其形体消瘦，唇色无华，面带忧郁，神情不爽，寡于言语，舌边尖红，苔薄黄，烦热，口干溲黄，月经前后症状加重，经行时少腹隐痛。脉症互勘，乃心肾不交，相火偏旺，前人所谓“白淫”之患也。治宜滋肾清心，平熄相火，投以知柏地黄汤加减，并开导患者，务使心境开旷，善自调养，否则药难奏效。

知母12克、黄柏15克、生地24克、女贞子24克、泽泻12克、茯苓12克、白薇12克、丹皮10克、莲心10克、麦冬15克、地骨皮30克。水煎温服五剂，另用鸡血藤膏30克单煎与汤剂交替服。

二诊(6月25日)：抖颤发作次数减少，作抖时间不如药前之久，小便不黄，口仍干，余症大致如前，仍予原方，仅去泽泻，加栀子花12克，鸡血藤膏煎服同前(五剂)

三诊(6月30)，药后不复五心烦热，口已不干，抖颤次数再减，约四至六天发作一次，抖后仍见白物，但非若注下之涌。药已中病，法当守方，因便燥，饮食欠佳而稍事加减：栀仁10克易栀子花，再加谷芽30克，鸡血藤膏煎服同前(五剂)。

四诊(7月12)：迭经滋肾养阴，清心降火，诸症悉减，大便通畅，饮食转佳，舌上黄苔已退，面色活润。然欲心肾交通，必得相火平熄，水火既济，前人谓“阴虚难复”者，自当守方稳图。前方去栀仁、谷芽，加夜交藤25克，一日一剂，鸡血藤膏煎服同前。

五诊(7月27)：抖颤已近十天未发，神情爽慧，言语自如，唇色红活，其间曾因汛至停药数天。自云数年来经乱，或差前量少色淡，或错后八九天经水淋漓不断，尤喜本届经潮有信，经期前后均未作抖颤。顷诊其脉，关尺弦细，寸脉反弱，其症尚见失眠多梦，善惊易恐，胸闷不舒，过劳则心悸自汗。此肝肾阴虚，心气不足，心神不宁之候。拟子柴芍龙牡汤(自拟方：由柴胡、白芍，龙骨、牡蛎、玉竹、茯苓、甘草组成)，甘麦大枣汤合方加味，藉以舒肝解郁，滋肾养心、镇静安神为善后之治。

柴胡10克、白芍18克、龙骨24克(先煎)、牡蛎30克(先煎)玉竹18克、茯苓12克、炙甘草10克、浮小麦30克、大枣18克、夜交藤24克、夜关门24克。一日一剂，水煎温服。鸡血藤膏煎服同前。

患者服前方十余剂，抖颤一次未发，各症悉瘳，遂停药观察，嘱其注意生活起居，善调情志，以巩固疗效。

数月后，患者父母告曰：抖颤未见复发，经带正常，眠食精神日佳。1977年患者考上了大学，健康状况良好。

[原按]李东垣说：“白淫盖缘思想无穷，所愿不得，意淫于外……自淫如精之状，不可误作白带，过服热药”。陈自明说：“白淫者皆由心肾不交泰，水火不升降”而成。

患者平素多思善感，有所愿未遂，忧郁不解，七情因而怫郁，郁久伤阴，相火妄动而引动心火，致成“心肾不交泰”，“水火不升降”，疏泄无度之候。初治拟予知柏地黄汤加减，赖以滋肝肾之阴，平熄相火。需要指出的是：女贞子禀平和静宜之气，为滋肾养肝之要药；鸡血藤膏以养血调经见长，还有调神镇静作用，此两药甚宜于妇女之病。窃谓肝肾之相火动，其系上属于心；女贞得地骨皮，白薇为佐，假莲心、麦冬为引，上可导心火下降于肾，下能滋肾水上潮于心，心肾相交，自无相火妄动之虞，肝之疏泄亦得节制，阴既平，阳自秘。抖颤而下白物之痼疾竟月余而瘥。末治选方用药虽有不同，而滋肾养肝、平熄相火、镇静安神的立法大意则一。“白淫”一证前人虽有论述，然抖颤而下白物之疾，却遍检医书未有记载。可见，为医者不仅要知病之常，更应敏于识病之变。余临证七十年，仅见此一例，故详录以期共识。