丁某某，女，５３岁，干部。

其人体甚胖，面赤，声音粗嗄，患有冠心病及脑动脉硬 化症。１９７６ 年始发觉颈部肿大，右大左小，以为体胖脂肪积聚使然。１９８５年肿物渐渐增大，以工 作忙，未 及时治疗。１９８６年秋，肿物增大较快，伴随胸闷气结痰多，而宿疾心悸头痛眩晕发作 亦渐频。 遂到广州某院检查，超声波显示颈右侧有３５×３×２（厘米 ３ ），左侧有１５×１２×１（厘米 ３ ）两个实性肿物，同位素扫描为“冷结节”，吸 １３１ Ｉ率正常，但血压甚高（２３４～２７３／１３３～１４９ｋＰａ），乃 暂缓手术。患者于１９８６年１１月５日来就何氏诊。脉沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄 浊，肿块质 硬，有压痛，口苦，心烦，少寐。

遂予三甲消瘿汤，因屈头鸡时缺，乃加昆布、海藻各 ３０克，一周 后改用三棱、莪术各１５克，如此交替使用。考虑病程长，肿物大而硬，嘱患者兼用食疗 法佐治： １金边吊兰头全草３０克，瘦猪肉１００克，煎汤作羹。 ２雪羹：干海蜇１５克，荸荠５个，瘦猪肉６０克，煎汤代茶。

服药月余，肿块如故，而压痛，心烦，气结均稍减。服至６０剂后，肿块变软，体积 亦略小。 １９８７年春节后，患者突然头晕欲倒，并见短气、心悸、耳鸣、腰酸、精神疲惫，此时 既要继续消 瘿，又须兼顾心脑血管宿疾。仍用前方去昆布、海藻、三棱、莪术，并另处第二方： 石决明３０克、珍珠母３０克、龟板３０克、太子参２０克、黄芪２０克、丹参２０ 克、玉竹２０克、 麦冬１５克、天麻１５克、葛根１５克、首乌１５克、三七５克。 两方相间服用，患者感觉良好，瘿瘤消散亦快。

１９８７年４月后，患者常因公外 出，服药有 时中断经旬，而肿瘤仍继续消退，至８月底，共服药１１５剂，左侧肿物已完全消散，右 侧只余小 指头大小。此时患者又远赴日、美、北欧，停药三月。

返国后检查：右侧肿物竟亦全消， 再服药 １０剂以巩固疗效，１０年久病，至此告痊。 三甲消瘿汤（何氏自拟方）：炮山甲１０克、鳖甲２５克、牡蛎２５克、元参２５ 克、浙贝母１５克、 猫爪草２５克、夏枯草２０克、屈头鸡３０克、罗汉果１０克、风粟壳１５克、丝瓜络 １５克、半夏１５ 克、瓜蒌仁１５克。每日１剂，水煎两次，上下午分服。

［评析］　此方大旨乃软坚散结，除痰清火，故用程氏消瘰丸，加山甲、鳖甲软坚， 猫爪草、夏 枯草散结，瓜蒌、半夏、罗汉果、风粟壳除痰清火，丝瓜络通经脉，民间用草药屈头鸡 之果实 治疗痰核有良效，故加入方中，与诸药配合，相得益彰。此方清而不克，消而不伐，利于 久服，加 减法列后： １古今医书皆谓昆布、海藻为治瘿良药，而本方则不作为必用药，因两药含有大量 碘之 故。甲状腺瘤与由于缺碘所至之地方性甲状腺肿不同；且少数患者出现轻度甲亢症状，亦 有部 　分患者吸 １３１Ｉ率偏高，故两药应慎用。无甲亢见症吸 １３１ Ｉ率不高者，方中加入两药各３０克，可 增强疗效。连用一周，停用一周，然后再用为宜。 ２三棱、莪术皆能行气破血，攻坚消积，凡瘿瘤坚实，有压痛，或牵引作痛者，方 中各加１０ ～１５克。然两药苦辛性峻，多用久用，易损真气，宜量人虚实，斟酌用之。瘿瘤主因是 气滞痰 凝，血药用此两味已足，故方中未用其他活血祛瘀药物。 ３忧恚恼怒，气郁则化火，故瘿瘤多火症，虚寒病例极少。然部分患者有素体阴虚 气弱 者，或兼有其它宿疾者，亦须兼顾。亦有脾胃虚弱，虽非寒症，但不耐受寒凉之药者，治 疗时须 刻刻照顾中焦、无损胃口。总之，治法在人，不能尽述。

［注］屈头鸡ＣａｐｐａｒｉｓＶｅｒｓｉｃｏｌｏｒＧｒｉｆｆ白花草科，甘桔 属，分布于广东、广西等省区，《全国中草药汇编》说它有 毒，每用１～２枚，不可多用，此说不确。何氏在复方中每剂用至３０克（约５～６枚） 从未有不良反应。