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运用柴胡桂枝汤加味治疗感冒的临床体会

四君人参

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时间:2020-08-27

柴胡桂枝汤出自于《伤寒论》,原文谓:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”


柴胡桂枝汤方:桂枝一两半(去皮) 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半洗 芍药一两半 大枣六枚(劈) 生姜一两半(切) 柴胡四两 上九味,以水七升,煮取三升,去渣。温服一升。


本方为小柴胡汤桂枝汤计量各半而成,为调和营卫气血,和解表里之常用方,为太少表里双解之轻剂。笔者常用于治疗感冒属于风寒型、气虚型均有较好的疗效。临床表现为:鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒,不发热发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧者,或素体气虚,复感外邪,邪不易解,而兼上述诸证者。笔者临床常加葛根15-24克,效果更佳。


患者刘某,男,29岁,我科同事,主诉:畏寒头痛、咽痛1天。病人于昨日因受凉后感恶寒,自觉不发热,测体温37.8℃,伴头昏痛,咽痛,乏力,纳差,二便正常,腹无所苦,查体:咽部充血,舌苔薄白,脉浮紧。病人因不想输液治疗,要求喝中药,遂处上方柴胡24 黄芩15克 半夏15 党参15 生姜15 大枣10 桂枝15 白芍15 葛根15 炙甘草6 防风10。 水煎温服,每日3次。患者服药2副,症状明显改善,唯有咽痛,嘱多饮水,遂停药而愈。


感冒一病临床较为常见,教科书上目前风寒型常选用荆防败毒散、气虚型用参苏饮治疗。而柴胡桂枝汤中,桂枝白芍相须为用,解肌发汗、调和营卫,柴胡黄芩疏邪透表、和解少阳;半夏和胃降逆,散结消痞,党参生姜大枣、炙甘草胃气,生津液,和营卫,扶正以祛邪,更加葛根以解肌泄热。故用于风寒型、气虚型效果较好。陈瑞春教授认为:本方用于上呼吸道咳嗽鼻塞流涕和轻微寒热等证,且病程较长,体气偏虚的患者;并伴有消化道症状,如恶心、胃脘痞满等症状,皆有较好疗效。治疗虚人外感、可与补中益气汤媲美。本方还可以通治老年经常感冒身痛不已,若再以本方合玉屏风散,有病可治,无病可防,实属保健良方。此外,还可治疗风湿疼痛、关节肌肉酸痛,在南方春雨连绵之际,身体素质较差而兼有风湿者,用本方调和营卫气血、透达风寒湿邪,加防风秦艽、灵仙祛风胜湿,功效尤卓。

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  • # 柴胡桂枝汤
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    本文作者田丰辉,来源华夏中医论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,共建专业中医数据库。投稿文章获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。投稿邮箱:414427872@qq.com,邮件标题为文章名+作者+联系方式。

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