女性，66岁，脑梗塞已经1月余，在本地医院经过急性期的处理后，目前服用抗血小板，稳斑治疗，经人治疗来就诊。

症见:左侧肢体乏力，麻木，大便3天一次，口干口苦，心烦，纳差，形体偏于中等，上下肢肌力3级，舌尖暗红，苔黄，口唇暗，舌下曲张明显，脉弦细，沉细。

中医辨证:少阳阳明合病，夹瘀，浊阴占据阳位，治疗上先予通腑化瘀，邪有出路。

1、柴胡20g，黄芩15g，白芍20g，半夏10g，枳实15g，生姜10g，大枣10g，丹皮10g，茯苓15g，桃仁10g，7剂，日一剂，水煎服。

2、大黄10g，油桂5g，每日三杯，冲服，保持大便通畅，每天4-6次，如大便稀烂明显，水样便，减少冲服的次数。

百会，十宣，放血。

二诊:2021.05.10

患者服用后，每天保持四次大便，口干口苦减，乏力，肢体，麻木，胃口好转，舌淡红，苔白，脉沉细弱。

中医辨证:太阴病，阳气虚弱，气血不足，不能濡养经脉。

蒸附片30g，干姜30g，炙甘草45g，黄芪120g，桂枝45g，白芍45g，生姜60g，大枣20g，地蛭丸，止痉散，当归30g，赤芍30g，泽泻24g，7剂，日一剂，水煎服。

患者服用后，肌力未见改变，建议继续服用，慢慢增加附子剂量，及根据症状调整方子，因为中间感冒咳嗽过一次，用过柴胡桂枝汤，后继续服用，附子用到90克，治疗两个月，患者肌力恢复到4+级，上肢4级，基本能够自理，患者及家属特别感谢，患者目前已经停药，未见再发脑梗。

此案例，是我从师父那里进修后，按照师父讲解中风治疗思路的第一个病人，患者是我朋友母亲，给予我极大的信任，在一诊的时候，我按照六经辨证思路考虑，少阳阳明合病夹瘀比较明显，选用了胡希恕先生治疗中风的经验，大柴胡汤合桂枝茯苓丸，改良了大黄，油桂服用方法，能够比较好的根据大便情况来调整口服剂量及次数，这个方法值得推广运用。

少阳阳明解后，以太阴病，气虚，脉络阻滞为主，这时，我第一次运用师父大剂附子治疗中风的思路，取得比较好的效果。

这个患者治疗有效，给予我极大的信心，及患者家属给予我的信任，内心特别感谢，虽然在门诊、在病房、在出诊，都是跟着师父手把手的教，在进修的时候，开过无数次大剂附子治疗中风脑梗，但毕竟有师父、师姐在身边，只有自己真正实践过后，才会有内心深处的笃定及自信，师父，一直说，患者家属是我们同一条战线的，可是有时，在这个时代，我们又会小心翼翼的保护着我们自己，放不开手脚，而错失了救治的机会及希望，这是我们的悲哀，也是时代的悲哀。