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日本诸汉方名家论“安中散”

白术

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时间:2021-03-10

【处方】玄胡索(去皮)、良姜(炒)、干姜(炮)、茴香(炒)、肉桂,各五两。牡蛎(煅)四两,甘草(炒)十两。

炮制】上为细末。

【功能主治】

治远年日近脾疼翻胃,口吐酸水,寒邪之气留滞于内,停积不消,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕逆,面黄肌瘦,四肢倦怠。

又治妇人血气刺痛,小腹连腰攻注重痛,并能治之。

【用法用量】

每服二钱,热酒调下,妇人淡醋汤调服。

如不饮酒者,用盐汤点下。并不拘时。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方


一、《现代汉方治疗之指针》   药学之友社

         

冷症,神经质之胃痛或心窝灼热感者。本方主起因于神经过敏而件有灼热之胃痛恶心等症状者所繁用。通常应用于体质虚弱之人;至于筋骨体质且平素强健之人,可能多由于暴饮暴食而起之疾患则效果不大。此种情形则以试用大柴胡汤方剂为宜。对于胃溃疡及十二指肠作为对症疗法,虽不无效果,然如欲根治时则宜并用小柴胡汤方剂。用平胃散亦有类似之药效,但本方适用于虚弱体质之胃酸过多;此外亦适用于体质并不很虚弱而件有消化不良之胃肠疾患者。


二、《汉方处方解说丛辑》   今西伊一郎

         

本方主应用于神经过敏,用脑过多等引起的胃部轻痛、钝痛、心窝灼热对象。一般稍虚弱者或喜食甘味品者为多。主诉本方之症状者,尽管注意饮食;自觉有前述之胃肠症状为多,时常患有溃疡或胃癌等。此外在其他日常生活中因受到大小种种精神的干扰而引起胃痛、心窝灼热、胃部重压感等情形者,亦可应用。


三、《汉方处方应用之实际》   山田光胤

         

体力衰退而体质虚弱之人,胃痛,吐胃酸或心窝灼热时皆可用之。食物之消化不良,始终停滞于胃中,胸或上腹部胀满恶心呕吐、四肢倦怠等,而体重减轻。普通见于患者多瘦型,腹部软弱,认知心下部具振水音者。

         

餐英馆疗治杂话曰:此处方本治疗因胃寒而引起胸腹胀满,心下刺痛等症状者。…小腹痛亦有效,并治疝而兼有留饮之证者。用于疝积与反胃呕吐等有一心得。用于腹部虚软,脉亦虚而无力,脾胃虚、疼痛持续甚久,具脾虚之征候者;惟即使有少许热候者亦不宜用。

         

本方多用于有腹痛吞酸嘈杂等目标,且具有胃酸过多之倾向者为多。然此等症状于胃酸减少时亦会出现,此时无论胃酸的多寡均可使用此方。


四、《汉方诊疗之实际》   大冢敬节  矢数道明  清水藤太郎

         

本方为治血气刺痛之方剂,对于稍带虚状,慢性经过之痉挛性疼痛极为有效。Atonic型(失张力型)为多,心下部、腹部盖不紧张。一般属冷症、贫血性,稍为衰弱之倾向,腹部菲薄、脐傍触有动悸。食后或空腹时心下部发生微痛或钝痛,并主诉嘈杂者为多,并时常吐酸水或有时呕吐晚间不消化之食物,又有的由下腹至腰间发作牵引性疼痛,而心下痞硬。若心下痞硬、腹筋紧张者乃柴胡桂枝汤牡蛎小茴香之证,由此症的迁延而呈虚状者即为安中散之证,更为虚羸、腹部软弱,症状更激烈者为丁香茯苓汤之证。

         

慢性之心下部持续性轻痛或钝痛者,其起因于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃下垂症、慢性胃炎幽门狭窄、胃肿疡、胃动脉硬化症、贫血、恶阻,Hys teria(歇斯底里)神经症(神经性胃痛), Nicotine(烟碱)中毒等症,但此等疾患可依上目标应用此方。古人所谓血气刺痛乃大部分这类疾患之神经症多加味使用。方中的桂枝通血脉,舒郁血,治腹痛延胡索通经、止心腹疼痛,轻减神经性之疼痛牡蛎胁痛,治老痰,以中和酸性。缩砂顺气滞而止痛。小茴香为温药,能温胃而去胃寒之疼痛,良姜下气温中,以温胃顺气,有镇神经性之疼痛


五、《汉方百话》   矢数道明

         

安中散第一症;乃因脾胃虚,由于慢性经过使胃肠虚弱,弛缓性体质为多。其兼有胃寒,并确认是胃内停水者。第二症;气郁和血滞,乃因胃发生在腹中血行障碍及肿胀之部位,多数情形伴有胃酸过多而引起疼痛。由于气郁血滞,此情形则认定附近会有动悸。脉浮洪无力,或沉细而迟,但盖为虚脉,唯在发作时有带弦者。腹诊上多为虚而软弱弛缓无力。有时筋紧张或具抵抗者,但属轻度的。无舌苔,或是有薄薄之白苔而润。主诉无呕吐症,或只轻度状态,常为顽固而反复于食后或空腹时心下部疼痛。通常大便通;亦有便秘者。营养差,贫血性且主诉全身倦怠感。(中略)


总括:

1、望诊:瘦型、颜面苍白(酒客则红)、贫血性。

2、闻诊:言语无力、应答不活泼。

3、问诊:心下部疼痛(空腹时,食后,不定),心下部痞满嘈杂(偶缺乏胃酸),食欲不振,轻微呕吐,或有不呕吐,或下腹部疼痛及至腰背,冷症(腹满、轻度)。

4、切诊:皮肤筋肉弛缓,消瘦,脉虚弱,腹软弱(偶稍紧张),腹中动悸(脐傍),胃内停水。

5、病名:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃扩张症、胃酸过多症、慢性胃炎、溜饮症、神经性胃痛、 Hysteria(歇斯底里)。汉名:脾痛、反胃、癖囊、心腹痛疝气、瘕聚。


六、《汉方处方解说》   矢数道明

         

所谓脾胃(主要是胃)虚寒和气血郁滞之胃痛,乃腹痛为主要目标,再参考如下之诸证候:认定为瘦型且皮肤肌肉呈弛缓倾向,脉虚、软,腹软弱(偶稍紧张),动悸(特别是脐傍),胃部停水等;其他为心下痛,心下痞满,腹满(轻度),下腹部至腰背有牵引性疼痛,过酸(或低酸)症,食欲不振呕吐(轻度)等。


七、《勿误方函口诀》   浅田宗伯

         

此方为世上治癖囊(胃扩张)之主药,但吐水甚者无效。以痛甚者为主。虽用于反胃(胃扩张、胃癌之类),仍以腹痛为目的。又治妇人血气刺痛反较癖囊有效。


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