我的家乡在山区——十堰市郧阳区，位于鄂西北，这里是丘陵地区，地处鄂豫陕交界，与武当山近在咫尺。记得上小学的时候，每当枫叶飘落的秋冬季节，傍晚时分，我和小伙伴常游荡在半山坡上、田间地头，在那漫山遍野缀满红果果的枣皮树下，玩起了猫捉老鼠和竞跑的游戏，好不惬意。玩累了，口渴了，摘下那椭圆形的红果果，细细咀嚼，像乌梅一样，涩涩的、酸酸的，沁人心脾，心旷神怡。后来上学学了中医以后，才知道这种红果果，中药名叫山茱萸，我们当地老百姓把它叫做枣皮。

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，树不高，一二米左右。它分布在我国大部分地区，生长力极强，对水分阳光要求不高。具有补益肝肾、收涩固脱之功，常用于眩晕、耳鸣、腰膝酸软、崩漏带下、大汗虚脱等证。

民国名医张锡纯在《医学衷中参西录》中力赞山茱萸：“愚治肝虚腿疼，曾重用山萸肉随手起效。盖山萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，故善治脱，尤善开痹。大抵其证原属虚痹，气血因虚不流通而作疼”，并自创方剂既济汤，疗效斐然。

山茱萸善于救脱，其脱在肝，人虚至极，肝风必动。其善于治痹，尤其心脏疼痛（胸痹），疗效显著。中医认为，肝五行属木，主筋，肝虚极者之寒热往来，山茱萸治痹证、痛证，既条畅开痹，又善于治脱证。此味良药不可轻视，现举一例示之，以抛砖引玉。

患者，陈某某，男，81岁，十堰市郧阳区人，因腿脚疼痛走路无力，于2020年11月14日来我所就诊。既往前列腺癌手术史五年，冠心病多年，上肢胳臂有多处芝麻点大小皮疹血点，曾经身上发痒已治愈，长期便秘，血压133/72,脉搏91次/分。

刻诊：拄杖而来，走路蹒跚，中等个儿略瘦，面色黧黑，大拇指指腹按之凹陷，语音低弱，精神尚可。舌质红，苔滑，左脉弦滑，右脉滑数。证属气虚下陷、阴阳双虚、血不荣筋。

处方：补中益气汤加减

柴胡15g、升麻12、白术60g、当归20g、陈皮50g、黄芪60g、炙甘草10g、桂枝尖10g、粉葛40、生地50g、泽泻20g、茯苓20g、白芷35g、乌附片12g、山茱萸50g、独活30g、怀牛膝50g、知母20g。

五付，水煎服，浓煎，日一付分三次，每次约250g。

效果反馈：2020年11月21日微信回访，腿已不疼，可以正常走路了。遂要求再巩固三付。

方中补中益气汤（含当归补血汤）具有补中益气、升阳举陷、气血双补之功，主治脾虚气陷证；盖脾主四肢，脾胃为中土，为气血生化之源，精微运达四末，才能四肢活动有力。泽泻汤利水除湿、健脾制水。“粉葛、桂枝尖、黄芪”为周氏降压专方，主要用于治疗心脑血管疾病。处方中大剂量使用山茱萸、白芷、独活、怀牛膝为腿脚疼专药，善治痹证。生地黄、知母、粉葛具有类似于激素样作用。大量使用黄芪、生地黄使脉管中气充血盈。同时佐以少量乌附片，引阳入阴，阴阳双补。全方共奏“健脾益气除湿、气血阴阳双补、荣筋通脉”之功，故取速效。

由此可见，大剂量山萸肉治痹证，效佳，尤其是痛证。肝主筋，山萸肉得木气厚重，既条畅开痹，又善治脱证，尤其适合虚损类病证，皆一举两得。吾在临床无不应验之。我在临床中起手用量在30g至120g，尤其在治疑难杂症、危急重症中效如桴鼓。诸位同道不妨一试。

（李刚写于2020年11月21日夜）