腰痛医案一则——兼论虚不受补
侯某某，女，68岁
初诊日期：2020年05月24日
现病史：患者腰部沉困疼痛，上下肢沉困麻木，后背困痛，时有胸闷气短，需深呼吸方可缓解，17年有晕厥一次病史，手指间断性麻木，服脑栓通胶囊后可缓解，口不苦，不渴，不怕冷，平素夜间易口干苦，口气重
纳食可，大便1次/天，小便正常，平素有高血压病史十二年，
经常耳鸣,CT示：多发性脑梗，脑萎缩
7 剂 水煎饭后温服，1日1剂，每剂煎服3次。
二诊：2020年05月31日
服上方效佳，下肢沉困麻木明显缓解，手部强困亦好转，手指麻木已消，夜间口干苦好转，腰背痛较前好转，劳累时仍有出现，耳鸣仍有，纳食可，大小便正常，血压130/80mmHg
舌淡红 苔白微腻 脉沉弱，上方加磁石30克 炒杜仲20克 守方续服七副
三诊：2020年06月10日
服上方效可，腰痛较前续好转，下肢沉困仍有，麻木已消，下肢时有发凉，夜间口干苦已不明显，耳鸣稍好转，胸闷气短已消，纳食可，二便调
舌淡红苔白腻 脉沉尺脉较前稍有力，上方加川牛膝30克，续服七副
四诊：2020年06月17日
服上方腰酸痛较前好转，下肢沉困发凉仍有，，夜间口干苦已消，胃脘部近两天不适，大便不畅，耳鸣稍好转，胸闷气短偶尔出现
血压140/70mmHg(今天未服降压药)
舌淡红苔白腻有水汽 脉沉微弦，处桂枝去芍药加麻附辛合肾著汤：
7 剂 水煎饭后温服，1日1剂，每剂煎服3次。
五诊：2020年06月24日
服上方腰痛已不明显，下肢沉困稍有好转，下肢发凉已消，胃脘部不适好转，大便不成型，昨天早起出现手指麻木，胸闷气短轻微，纳食可，大便不成形
舌淡红苔白腻有裂纹 脉沉弦
补骨脂 20克
14 剂 水煎温服，1日1剂，每剂煎服3次。
六诊：2020年07月5日
服上方腰痛已消，诸证基本已愈，纳食可，二便调
舌质淡红苔白腻 脉沉弦尺仍偏弱，守上方续服七副，同时嘱其服肾气丸巩固疗效。
按语：
本案患者年近七十，已入古稀之年，由其尺脉沉弱尤甚可见肾气早衰，故诊为虚劳腰痛，前三诊均以肾气丸加味治疗，效果显著，四诊之时，患者时有出现胸闷气短，脉由原来的沉弱脉而变成了沉弦脉，此为自身阳气不振复受外邪所致，故调方为桂麻辛合肾著汤，一方面温阳散寒，另一方面温化下焦寒湿，经此月余进补，患者诸证均有好转，故在五诊之时以柴胡桂枝干姜汤予以疏导疏导气机，以促进患者身体将其进补之药完善吸收，六诊复守上方进行疏导，同时加续断、补骨脂、杜仲等药继续调补，诸证基本已愈，年老体弱之人，治病当缓缓图之，故嘱其平素以肾气丸巩固治疗。
民间素有“虚不受补”一说，就是说明明是身体虚弱，但以补药服之，反而出现上火症状，故谓之：虚不受补
那么如果身体真的虚弱为什么会不受补呢？
其实这中间有很大的玄机在里面，其一，就是有些人看似虚弱，但是并不一定是真的虚弱，而很有可能是一些实邪或者湿热的积聚导致气机不能舒展，从而出现身困懒言疲倦乏力等一些类似的虚弱症状，就是中医所说的“大实有羸状”；
另一种情况，一些虚弱的人吃了补药以后，身体出现上火的症状，其根源在于脾胃不通，中医讲脾胃为后天之本，为气血生化之源，也就是说我们吃进去的食物都要依靠脾胃运化吸收，才能为我们身体所用，而当我们的身体虚弱的时候，很大一部分原因是脾胃的运化吸收功能出现了问题，此时若再以补药服之，则更加加重脾胃的负担，脾胃难以运化吸收，患者就会出现一系列的上火症状；
就好比一块干旱的田地，看着像是缺水了，这个时候我们要想灌溉田地，首先要保证向田地里面运水的水渠是通畅的，如果水渠不通，便开闸引水，那么结果肯定是水要从水渠里漫出来，就像我们的补药进去了以后，脾胃的吸收渠道不通畅，于是补进去的能量就会向外溢从，而出现口舌溃疡、咽喉肿痛等一系列上火的症状，所以说治疗此类的患者，首要的任务不是进补而是调其脾胃，脾胃的运化吸收功能一旦调理好了，输送能量的渠道通畅了，吃五谷杂粮就可以保证充足的能量供应，很多虚弱的症状自然就消失了，就好像灌溉的水渠疏通了以后，水渠里面的水顺其自然就流通到田里了，田里面缺水的状态自然就缓解了，所谓的“人身自有大药”就是这个道理，如果说确实是虚弱的情况较重，那么也可以适当进补，当然前提是脾胃的吸收功能一定要正常，这个时候运用补药才不会出现虚不受补的情形，所以说治疗疾病的时候，切勿被一些传统的例如虚不受补等等的观念所迷惑，而不知如何下手，一定要把握住人体的气机，以恢复人体自身有序的气机运转为治疗的终极目标，这样才能真正的达到不治而治的目的！
关联词条：
版权声明：
本文作者：宋阳，如涉及版权等问题，请联系本站处理。四君期盼您的投稿，获采用达18篇，即可兑换一年畅读VIP会员。
发布评论：
全部评论
