组成：

沙参30g，白术30g，茯苓30g

泽泻12g，赤芍30g，青皮12g

黄柏15g，黄精30g，制首乌30g

绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g

主治：

青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。

方解：

本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。

故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源则为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。

加减：

苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；

大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；

气虚多汗者加干桑叶、黄芪；

若头发干燥而脱发者，则系肝肾阴血亏虚而致，又须去茯术泽泻之类，酌用熟地、枸杞、桑葚、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。

禁忌：

忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶。

方歌：

生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。

青皮何首沙参人，早秃先期此剂珍。

一

刘某，男，38岁，1997年9月7日初诊。

近半年来出现脱发，且日渐加重，梳头及洗发时大量脱落，头顶及双侧颞部头发稀疏斑白。平素大便秘结，数日一行，下肢畏寒不温；长期酗酒，每日0.5—1千克；嗜烟，每日1—2包。舌暗淡，苔薄白，脉沉细涩。“发为血之余”，恣嗜烟酒，损伤脾肾，气血生化之源，精血不充，不能上荣于发，故发脱不生。

拟补肾健脾之法，以生发汤加减，药用

党参30g，白术30g，黄芪50g

生女贞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g

熟地30g，制首乌30g，枸杞30g

旱莲草30g，侧柏叶30g，神曲30g

川芎30g

嘱节戒烟酒，煎服16剂。一月后复诊，白发已大部转黑，未再脱发，原脱发处已长出新发，大便通畅，前方去女贞子柔润，加茯苓甘淡健脾以助运化，续服20余剂，发黑浓如初。

（谭亚萍整理）

二

黄某，女，18岁，1998年2月23日初诊。

诉近一年来头发脱落，以致发稀可见头皮，服多种中成药及外擦“101”生发水均无效，症见头发枯黄，发根油腻有鳞屑，头皮瘙痒，眠差，时有头痛，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

此属精血不足，湿热浸淫发根，治宜滋养精血，活血燥湿为法，以生发汤加减：

党参30g，白术30g，土茯苓30g

黄柏30g，泽泻15g，知母30g

川芎15g，制首乌30g，桑葚30g

熟地30g，侧柏叶30g，青皮12g

煎服8剂，并嘱每日用淡盐水洗头1次。半月后复诊，脱发已减，发质微觉油腻，已无鳞屑、瘙痒、眠佳。守方服药2月，脱发停止，新生之发黑郁如常。

（李正荣整理）

三

何某 男，27岁。

一月前出现多个圆形脱发，以头之右侧为甚。脱斑大者约4cm×4cm，小者约1cm×1cm，脱发面积逐渐增大，脱发处无不适，自购生发药水外搽无效。于1998年10月19日求治于父。

患者形体消瘦，面色萎黄，精神不振，食欲欠佳，每餐约进食2两米饭，时感脘胀不适，睡眠差，二便如常，舌淡红，苔白腻，脉沉细，关尺俱弱。

证属脾肾气阴两虚，发失濡养，治宜健脾滋肾，活血濡窍，方用生发汤加减：

党参30g，茯苓15g，白术30g

泽泻12g，神曲30g，橘核30g

枸杞30g，制首乌30g，女贞子（蜜炒）30g

旱莲草30g，绞股蓝30g，川芎15g

水煎服，2日1剂。

同时嘱患者用鲜生姜切片，外擦患处至头皮潮红，每日2次。3剂后，头顶脱发处已有少许细绒头发长出，纳增，夜眠转佳。继服6剂，大部分脱发处已生新发，唯后头部新发生长稀少，方中加羌活12g以引经，续服十余剂，各部之发均已勃然而生。

（李正己整理）