伤寒误治救逆案
X钟X,男,4岁余。2009年11月28日开始发哮喘,经治疗好转,期间一直有37°多的低烧。12月2日晨不再发烧,咳喘。小孩被带至外地走亲戚,当夜开始高烧至39.5°,被予清热解毒中药及西药对乙酰氨基酚,当夜大汗,烧暂退。次日回成都,被予小柴胡汤加味无效。当夜寒战,四肢逆冷后高烧至40.5°。
12月4日,症见:发热,无汗,舌红苔白腻,脉浮数而紧,予:苍术15g、藿香15g、厚朴5g、冬瓜仁30g、白蔻15g、杏仁10g、苏叶15g、荆芥10g、薄荷10g、桔梗5g、莱菔子15g
当夜服药后,汗出烧退,晚上12点过后体温开始上升,凌晨1点过家人予乙酰氨基酚糖浆一次,次日解大量大便,白天体温在38°左右,晚上开始寒战,手脚冰凉,然后体温升至40.3°,上方加生姜适量继服用,凌晨1点过家人又予乙酰氨基酚糖浆一次。
12月6日,体温一直维持在39度至39.8°之间,当晚寒战时,其脉关尺皆浮数而紧,寸脉沉数无力有紧象。舌红苔腻黄白相兼,予:麻黄8g、桂枝8g、杏仁8g、干姜5g、制附片10g、炒白术10g、生甘草5g
当夜睡前每半小时喂药一次,温覆取汗,当夜汗出热减,次日早晨体温在38°左右,双寸仍弱。舌如前。
12月7日处方:麻黄5g、桂枝8g、北细辛3g、干姜5g、制附片15g、前胡5g、炒白术12g、生甘草5g
40分钟到1小时喂药一次,11点之前体温在38°左右,11点半左右小孩睡觉约1小时,汗出,体温正常。一直到下午5点过,体温均正常,后体温升高到37.5°,马上服药一次,小孩思睡,睡觉约1小时,汗出烧退,但手脚仍不暖和。
12月7日晚处方:麻黄4g、桂枝8g、北细辛3g、杏仁10g、制附片15g、白术12g、干姜5g,加葱白寸许三根
12月7日一直未大便,上方当晚喂两三次,当夜全身有微汗,体温一直正常。
12月8日晨上方喂一次后即停,舌淡苔薄腻,脉浮略数。处方:制附片15g、苍术10g、厚朴5g、干姜5g、炒白术12g、莱菔子15g
服药两次均呕吐,吐出大量稀痰涎,上药停服,舌淡苔退,同仁堂附子理中丸一丸,加少量参须同煎。
每次两勺,半小时喂一次,到晚上患儿精神、胃口均转佳。
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