“肾炎”案
母知医,通外科。病愈已数月,然见安思危,时时寻思,历历在目,没齿难忘。今以人子之心,合盘托出,不羞于鄙陋,若能就正于高明,实为幸事!
母素血压高十数年,拒服降压药。缘于家事操劳过度,于0九年冬月偶感风寒,数日后颜面浮肿,气短乏力。11月17日查小便示蛋白2+、潜血+、透明管型3—5个。
诊脉滑,沉取无力,急服下方:黄芪30克、桂枝15克、防风10克、杏仁15克、茯苓20克、苓皮30克、猪苓10克、滑石30克、前仁15克、干姜10克、附子15克、泽泻15克
23日复查小便示蛋白2+、潜血+、透明管型1—2个,肿势稍退,仍气短之极,服下方:黄芪50克、桂枝10克、防风10克、杏仁10克、茯苓15克、苓皮20克、猪苓10克、干姜10克、附子10克、泽泻10克、益母草30克
30日复查蛋白2+、潜血+-、透明管型1—2个,续服23日方。
12月17日复查蛋白+、潜血+-、透明管型0个。病至此时,外已无浮肿,然不欲食,常泛恶欲呕,倦卧不欲起,查血肌酐135umol/L,有肾功能衰竭之虞,急疏下方:黄芪50克、桂枝30克、茯苓30克、干姜10克、吴萸10克、白术20克、甘草6克、生姜30克
数剂后略有改善,母亦不想再服药,停药观察。
2010年元月9日查小便示蛋白2+、潜血+-。至14日下肢微肿,心下满闷,常欲太息,夜尿多,续泛恶欲呕,大便不爽,脉滑苔微黄,疏方:苏叶6克、吴萸6克、桔梗5克、大白12克、木瓜10克、薏米20克、广皮6克、枳实15克、白术10克、半夏15克、生姜30克
至元月24日,诸症已减,唯不思食,服下方:党参12克、白术10克、炙草6克、茯苓10克、广皮6克、半夏6克、干姜6克、砂仁6克、枳实10克、建曲6克
元月26日又查小便示蛋白2+、潜血+-。遂服下方:黄芪30克、广皮6克、半夏10克、炙草6克、茯苓12克、白术15克、枳实6克、党参12克、砂仁6克、干姜6克、益母草30克
上方五剂,停药观察。
2月27日夜,忽咳血不止,声音嘶嗄,我甚惊慌,28日急拍胸片,示双侧胸腔重度积水,心脏普大,心包积液。郁闷之极,沉思良久,试服:白茅根50克、杏仁10克、桑皮12克、葶苈12克、茜草炭10克、蜜紫苑10克、茯苓10克、前仁15克、炮姜6克、甘草6克、藕节炭30克、旋复花6克
三剂血止。
3月4日方: 杏仁6克、桑皮10克、葶苈12克、旋复花6克、蜜紫苑10克、茯苓10克、前仁15克、茜草炭6克、炮姜6克、甘草6克、茅根30克,三剂
8日定下方:杏仁6克、桑皮10克、葶苈12克、旋复花8克、车前子15克、茯苓10克、炮姜6克、甘草4克、蜜紫苑12克、白茅根30克
服此方期间,服五日停二日。
4月3日复拍胸片示胸水已退,心影缩小,至此我心定矣。此际饮食有加,思索荤腥,行动有力,试爬小山,微觉乏力,左心衰已纠正矣。停药观察。
6月4日复拍胸片,肋角清晰,胸水全无,唯原有高血压,心影略大尔,查小便蛋白- 。临床治愈。
此病咋看不循常理,变化莫测,细思却都在情理之中,若无医学辅助检查,病证合参,几无生理!
缘于篇幅,略有删节,其中医理不品,敬请高明斧凿。
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