黄少某，女，52岁，因顽固性失眠伴胃脘不适前来就诊。

主诉：失眠已十多年，加剧至彻夜难眠伴胃脘不适一年。患者缘起于10多年前的一次耳朵内疼痛不适，经服西药（药物不详）效果不明显，进而产生了妄想，认为病情严重，今后大脑将会受到损伤，以致产生了失眠症状，近一年来，症状表现更为繁杂，除失眠外，尚有胃部不适，纳差，便秘，头晕目眩，心悸易惊，多汗，消瘦。查：舌质淡红，舌苔簿白，脉弦细。血压140/80mmHg，血常规、电解质、生化全套、心电图均无异常，胃镜检查：浅表性胃炎伴糜烂。消化系彩超、妇科彩超未见明显异常，胸片无异常。临床诊断：糜烂性胃炎，神经官能症。经西医给予舒乐安定片，睡前服1片，吗叮啉片，雷贝拉唑片，维生素等口服药物治疗后，症状仍然时好时坏，根据上述情况，除安定片继续服用外，停用所有其它西药。给予中药调理。

根据症状，以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤症加减：处方如下：柴胡10克，龙骨30克，牡蛎30克，桂枝8克，白芍40克，甘草8克，大枣5枚，生姜三片，炒酸枣仁30克，夜交藤30克，当归10克，火麻仁15克，海螵蛸10克，浙贝10克，元胡10克。水煎服，每天一剂。

经上述治疗已经10天，症状已经有所改善，每夜可以睡4～5小时，胃不适感已经基本缓解，大便2天1次，便干，食欲改善。拟上方继续服用5天。

4月5日复诊诸症明显改善，睡眠不稳定，一夜好一夜差交替出现，夜晚必须进食热粥腹部才感觉舒服，大便每天一次，质软，粘稠，小便正常，舌淡苔萡白，脉象左寸浮弦细、左关沉细、左尺沉弱，右寸浮虚、右关沉细、右尺沉弦细。效不更方，拟原方加柏子仁10克，继服5剂。

今天（4月11日）来诊，自服了以上方药后己无明显不适感，夜间睡眠己有5～6个小时。脉诊右关脉出现缓脉，此乃胃气来复，病情好转之象。拟上方继续服用5剂以巩固治疗。

5月9日复诊，主诉：近日睡眠状态不稳定，心慌意乱，时有胡思乱想的现象，胃脘饥时有不舒服感。舌脉同前。处方如下：柴胡10克，龙骨30克，牡蛎30克，炒酸枣仁30克，夜交藤30克，桂枝6克，白芍15克，甘草6克，大枣五枚，生姜三片，百合15克，麦芽10克，海螵蛸10克，淅贝10克，元胡10克，鸡子黄一粒（分二次冲服中药）。5剂。

5月17日复诊，自述自加入鸡子黄之后，每晚已经能够睡5至7个小时，已经不用加服安定片，心情也好多了。她的丈夫非常高兴地说：“没想到一粒小小的鸡蛋黄，却有如此神奇的疗效！真是感谢陈主任妙手回春！”观看其舌质淡红苔萡白，脉双寸浮虚，左关沉弦细，右关浮缓。拟上方继续服用，安定片从此停用。

体会：上方的亮点在于加入了百合鸡子黄二药。此二药的组合叫“百合鸡子黄汤”。该方出自张仲景的《金匮要略》，具有滋阴润肺、清心安神的功效。适用于阴虚火旺引起的失眠、久咳等。

方中百合味甘，性微寒，入心、肺经，为清补之品，具有养阴清火、去烦安神的功效。百合用于治疗阴虚火旺（或热病伤津后、余热未退）引起的神志恍惚、烦躁失眠及耳鸣等效果佳。鸡蛋黄能滋阴润燥，疗心烦不眠、热病惊厥。加之蛋黄中富含卵磷脂，消化后能释放胆碱，能够增强乙酰胆碱在神经传导中的媒介作用，有一定健脑功效，有助补虚安神。