虚劳血证(血小板减少性紫癜)
徐某,女,29岁。2009年4月4日初诊。
患者于2003年发现身上经常有青紫斑,且易疲劳,周身有细小红点。在某院诊断为血小板减少性紫癜,服西药降而停药复升。
去年服某医电话口述方五个月,服时有效,停药又降。(详后)
此次已服一个多月,前来买药谈及而就诊。
刻下:身有红点,精神面色好,忧虑事多,心烦易怒,久卧方入睡,梦多,口干思饮,思考则头晕心烦,食欲不佳,尿多,大便正常,有时稀软。四肢温。腰骨在劳动后易疲乏且酸。有时肢乏无力;有时晨起自觉精神不佳。每在经后点滴淋漓不尽数天。
舌暗红,苔薄干。
脉沉小,重取左脉无力,右脉寸关稍细滑。
(前医方: 当归10炙黄芪10生地30仙灵脾10熟地20茜草根10
注:患者述药后腹热口干,本人认为乃阳起石之温燥刺激血小板生长之故,虽见效但有劫药之弊,不宜长服。当以王道胜之)
考虑脾为气血生化之源,又精血同源。清阳不升,血失气摄。
治拟补中益气,填精生血法。
补中益气汤合填精生血之味治疗:
熟地15枸杞子30 酸枣仁50 丹皮10 生栀子10 陈皮10
*先进3剂,观其后效。 清淡营养饮食。
二诊:4月9日。
头昏,精神力气不佳,口干喜饮,腰易疲劳,稍多食则腹胀。
舌边红,苔薄淡黄而干。
左脉稍应指,右脉仍弱。
参考黄振翘先生用药经验,
*3剂。
三诊:4月12日
自感有效,月经转正常,未淋漓不尽。续服5剂。
4月16日前来,说药后腹胀肠鸣多气。考虑滋腻药多之故,加砂仁10克于后2剂。
四诊:4月18日。
头不昏,腰不酸,周身未见红点。精神力气转好,胃纳加,腹胀未发。
左脉仍弱,右关渐有力,重取三部渐有力。
前法续进7剂。生地减为15克。
继续治疗中……
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