降脂通脉饮（邵念方）

求道

时间：2025-02-13

【组成】制首乌30克、金樱子30克、决明子30克、生薏仁30克、茵陈24克、泽泻24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克、酒军6克

【用法】每日1剂，用水500ml文火煎至250ml，分2次服，每2周为1个疗程。

【功效】滋补肝肾，理气化瘀。

【主治】高脂血症。

【组方原理】邵氏认为高脂血症病因病机是肝肾阴虚，瘀浊内阻，气机不利，经脉失养，其中肝肾阴虚为本，而气滞血瘀，痰浊内阻为标。故对临床无明显症状反而出现血脂升高者当以滋补肝肾为主，佐以理气解郁活血之品。若症状明显，则当以理气化痰，活血通脉为主，佐以滋肾养肝益血之味。方中用何首乌、金樱子补肝肾固精气；泽泻、茵陈清利下焦湿热；以决明子、酒军润肠通便，导滞泻浊；生薏仁、生山楂健脾渗湿，消食导滞；更用柴胡、郁金行气解郁活血，斡旋阴阳。全方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑，降低血脂之效。

【加减运用】临证时，偏于肝肾阴虚，肝阳上亢，症见眩晕明显者加寄生、生赭石各30克；偏于脾胃失健，脘腹痞闷，倦怠乏力者去金樱子，加黄芪30克、茯苓15克、炒莱菔子12克；偏于经脉瘀阻，症见肢体麻木，疼痛者去金樱子，加丹参、炒桑枝各30克，桃仁、路路通各12克；偏于肝肾不足，目失濡养，症见视物昏花者，加茺蔚子、青葙子、杭菊花各12克。

【病案举例】

周某，女，50岁。患者头晕、头痛8年，加剧1个月，伴胸闷气短、项背发紧，口苦而干，下肢浮肿，全身乏力。经服复方降压片、烟酸肌醇酯片、维生素C等药2月余，诸症不减。症见形体肥胖，面色发红，舌质红，玉体略胖，舌苔白腻，脉象弛细，血压210／140mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。胆固醇8.1 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L，β脂蛋白22.1 mmol/ L。西医诊断为高脂血症，高血压病，冠心病。辨证属肝肾阴虚，肝阳上亢，痰瘀内阻，治疗宜滋肾潜阳，舒肝理气，化痰泻浊。予上方去金樱子，加桑寄生、石决明、钩藤各30克，羚羊角粉3克（冲服）。服6剂后诸症基本消失，舌质淡红，舌苔白，脉象正常。血压115／107mmHg，心电图较前好转，血胆固醇9.41 mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L、β脂蛋白14.4 mmol/L。上药继服，以资巩固。

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# 高脂血症

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