【组成】萆薢30g，土茯苓30g，车前子30g（包），秦艽15g，秦皮15g，虎杖10~30g，山慈菇10~15g，伸筋草15g，牛膝10g，金银花藤30g。

【功效】清热利湿，通络止痛。

【主治】痛风急性发作期，属湿热痹阻者。症见足趾踝关节局部红肿热痛，灼痛难忍，痛不可及，甚者下肢活动受限，每因过食肥甘醇酒厚味而诱发，或伴身热咽干，烦渴汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】平素嗜食肥甘醇酒厚味，痰浊湿热内蕴，复又过食厚味、海鲜、醇酒，内外合邪，阻滞经络气血，而致热痹骤作急发。本方以萆薢、秦皮、土茯苓、车前子清利湿热；虎杖、金银花藤、秦艽、伸筋草清热通络；山慈菇、伸筋草通络止痛；怀牛膝通络活血。

【加减】热甚，加红藤、豨莶草；湿盛，重用萆薢，加防风、防己、薏苡仁、木瓜；痛甚，加乳香、没药、延胡索、生蒲黄等。

【点评】本方可以作为治疗痛风病急性发作的基本方，以此为基础随症灵活加减，可取得很好的疗效。在用药方面车前子必要用到30g。

【验案】李某某，男，74岁。2004年5月11日初诊。主诉：有痛风史10余年，足趾关节肿痛剧烈1周。症见双足第一跖趾关节均明显红肿，形体肥胖，心烦急躁，小便黄赤，舌质暗胖，苔黄腻，脉弦滑。化验检查：血尿酸500umol/L。诊断：中医：痹症（热痹）；西医：痛风、急性痛风性关节炎。辨证属湿热挟瘀，阻脉络。治法予清利湿热，活血止痛。处方予痛风定痛汤加生蒲黄12g（包）。予上方口服1周。二诊：2004年5月25日。药后关节红肿稍减，灼痛较前减轻，入夜能睡，偶有关节触痛。舌胖黯，苔黄腻，脉沉滑。属湿热挟瘀阻络，肝肾亏虚。处方予痛风定痛汤加益母草15g，生蒲黄12g（包），枸杞子15g。7剂，水煎服。三诊：2004年6月8日。症状基本缓解，但关节仍重按有痛。舌胖黯，苔薄黄腻，脉沉滑。属湿热挟瘀阻络，肝肾亏虚，气阴不足。处方予痛风定痛汤加生蒲黄（包）12g，女贞子15g，炙何首乌12g，续断15g，生黄芪15g。继服12剂，复查血尿酸402umol/L。后嘱病人需严格饮食控制，随访半年余，至今病未再发作。