患者，男性，41岁，工人，2002年11月16日初诊。

尾骶部皮肤溃烂3年余，近数月来局部皮肤疼痛，流脓液不断，疮口大而深，外用消炎膏换药，长期不愈。

5年前曾从树上不慎坠跌地面，引起外伤性脊柱等多处骨折，住院手术治疗。以后一直卧床1年余，当时大小便失禁，下肢瘫痪。经过治疗症状好转，但仍有尿频尿急等症状，尿液经常不自觉地流出，因此引起外阴、肛门、皮肤潮湿，一年半后出现尾骶部紫暗、潮红，继而溃烂，经多方治疗创面不能愈合，脓液增多，秽臭，创口胬肉外翻，不能平坐，睡眠时不能平卧，只能侧着身子睡，痛苦不堪。

鲁师就诊，经检查尾骸部皮肤破损，皮下组织坏死，溃烂，腐肉，流脓量多臭味，创面直径约3-4cm，深2cm，周围皮肤空壳。神清消瘦，精神萎靡，体温正常，面色苍白，食少纳差，瘀乏无力，舌淡苔薄白，脉细、沉无力。

诊断尾骶部褥疮，患者病程较长，气血耗损，鲁教授认为久病必瘀，久病必虚，治拟清热解毒，托毒排脓，首先中药内服、外用熏洗，内外兼治，结合治疗。

处方内服方：金银花30g，生石膏30g，黄芩12g，六一散15g，丹皮12g，车前子草(各)15g，紫花地丁15g，党参15g，生黄芪15g，茯苓15g，薏苡仁30g，红枣30g，7剂。

外洗方：野菊花15g，蛇床子15g，白芷15g，鱼腥草30g，苦参15g，百部15g，白鲜皮15g, 7剂，睡前熏洗，然后用0.1%雷佛奴尔液纱布覆盖创面。

二诊( 2002年11月30日)，经以上中药治疗后效果较佳，褥疮趋向好转，创面脓液减少，疼痛已减轻，肉芽略转鲜活，全身情况明显改善，原方得效，前法加生肌收口续进。

外用药去野菊花、白鲜皮、百部加艾叶9g，石榴皮15g，枯矾12g，冰片2g。

三诊(2002年12月28日)，病人笑容满面，局部流脓已尽，创面愈合，肤色正常，再继续巩固治疗。

淮牛膝15g，木瓜15g，桑寄生15g，川断15g，扶筋15g，防风15g，金银花15g，枸杞子15g，党参15g，生地黄、熟地黄(各)15g，紫花地丁15g，红枣30g, 7剂内服以善后。

2003年11月17日随访，患者身体已完全恢复正常，心情欢快，生活自理。