流感，中医称之为时行病，也称疫病。隋朝巢元方《诸病源候论》指出其具有强烈的传染性，如“时行病者……是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”到了清朝，温病学派快速发展，认识到流感多属于温热病，其治疗以疏风清热，解毒为主。同时认为流感因于寒和燥者，称之为寒疫。寒疫者，冬季较为多见。

临床验案1：突发高热1日

6岁男孩，2017年12月11日，初诊。突发高热1日，体温39.2℃，伴有鼻塞，咳嗽数日，大便2日未行，小便黄，舌质红，舌苔白厚，两脉浮弦细滑。诊断：流感（寒疫）。证型为寒湿化热。以葛根汤加味治疗。

处方：葛根30g、生麻黄6g、桂枝12g、赤芍6g、炙甘草6g、桑叶9g、黄芩9g、玄参9g、前胡9g、党参6g、淡竹叶6g、法半夏6g、苍术9g、生姜3片、大枣（擘开）1枚。3剂，水煎服，每日1剂。早晚分两次服用。

患者服药1剂后，体温退到了37.2～37.4℃。服药2剂后，发热完全退去。服药3剂后，无发热，无咳嗽，病症痊愈。

事实上，冬季出现的流感，我都是以葛根汤为主加减治疗，多能取得良好效果。为什么用葛根汤治疗流感（寒湿疫）效果这么好呢？

中医讲究天人相应。人体生病，与天气、季节、气候等都有密切关系。气是天地之气，候是在人与各种生物身上所表现出来的征兆。若是天地之气发生改变，人及各种生物身上所表现的征候也会随之改变。流感的发病与气候变化以及个人体质有关。当天气反常，且个人体质较弱时，就容易患流感。冬季很多流感的发生也是如此。

首先是冬季风寒较重。在冬季，尤其是到了小雪、大雪、小寒、大寒节气，北方地区普遍低温，人更容易感受风寒之邪。与之相应，流感症状也是风寒证表现，如高热不退，怕冷，手脚发凉，鼻塞流清涕，打喷嚏等，均为寒邪外束太阳经的症状。吴鞠通言：“世多言寒疫者，究其病状，则憎寒壮热，头痛骨节烦疼，虽发热而不甚渴，时行则里巷之中，病俱相类，若役使者然；非若温病之不甚头痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳。盖六气寒水司天在泉，或五运寒水太过之岁，或六气中加临之客气为寒水，不论四时，或有是证。”

其次，燥邪较重。以2017年冬季为例，北京地区持续2～3个月没有下雪，气候干燥。那么与之相应，燥邪盛行。患者经常出现口唇干、尿少、尿黄等津液亏损表现，此亦为燥邪所致。

最后，秽浊之邪亦重。若冬季没有降雨、降雪，就会导致空气中的污染物增多。即使没有雾霾产生，空气中也存在大量的粉尘、二氧化硫等污浊物。很多患者容易出现头晕、昏沉、胸闷、胸腹痞闷等症状。这与秽浊之邪致病、易扰乱心神有关。

故以葛根汤加味治疗，疗效甚好。葛根重用既可以解肌退高热，又可以针对口唇干、尿少、尿黄等生津润燥，一药两用，是为主药。麻黄、桂枝宣散风寒，针对怕冷，手脚发凉，鼻塞流清涕，打喷嚏，头痛，肌肉酸痛等寒湿侵袭肺卫肌表的症状。同时，对咳嗽，咳黄、白痰，胸闷等热邪表现，辅以桑叶、黄芩、玄参、竹叶等治之。若有脾胃虚寒腹痛者，则用白芍、甘草、生姜、大枣固护脾胃、缓急止痛。

临床验案2：发热半日

患儿，男，7岁，2017年12月23日初诊。发热半日，体温38.1℃，伴有鼻塞，头痛，喷嚏，大便干，平素大便2～3日一行，两手足偏凉。舌红苔白厚，两脉浮弦细滑。诊为流感。予以葛根汤加味治疗。

处方：葛根30g、桂枝9g、生麻黄6g、白芍9g、生甘草6g、连翘6g、蝉蜕6g、玄参6g、黄芩6g、党参6g、生大黄（后下）3g、柴胡6g、生姜5片、大枣（擘开）1个。3剂，水煎服，每日1剂。早晚分两次服用。

3日后复诊，无发热，病症痊愈。

按语

葛根汤出自《伤寒论》，为辛温解表剂，具有发汗解表、升津舒筋之功效，是风寒束表、太阳经脉不利的常用方剂。葛根汤主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，气上冲胸，口噤不语，无汗而小便少，欲作刚痉等。《伤寒论》中该药方本为瘟疫而设，现今在冬季易发生的流感，也属于瘟疫范畴，故以之治疗甚为合拍。然亦需参合实情，随证治之。