潘某，女，时年30岁。

患者既往月经正常，因婚后2年余未孕，于2017年6月就诊。

【首诊证候】

症见：诊时lmp1/6，pmp2/5，5月份监测基础体温呈双相，B超监测D16排卵，未成功受精着床。舌淡红胖边有齿痕，苔白，脉沉细。

【辨证论治】

中医诊断：不孕症。

辨证：脾肾不足证。

治法：益肾填精，健脾益气。

处方：

处方一：熟地20g，黄芪15g，山药15g，山茱萸10g，麦冬20g，白术10g，白芍20g，党参20g，女贞子15g，菟丝子15g，黄精15g，桑葚15g，甘草5g，共7剂。（月经开始时候服用）

处方二：熟地20g，黄芪15g，女贞子15g，枸杞26g，菟丝子15g，覆盆子15g，白芍20g，党参20g，蛇床子10g，鹿角霜10g，艾叶10g，桑葚15g，甘草5g，共7剂。（排卵后开始服用，促进排卵。）

处方三：皂角刺10g，丹参15g，路路通15g，炙甘草10g，鸡血藤15g，党参20g，黄芪15g，（D15监测若仍未排卵服一剂）。　　

【随诊过程】

二诊：2017年6月23日

本月有优势卵泡，D18排卵，基础体温有2天微高37.2度，子宫内膜8mm，但仍未受孕，不排除输卵管阻塞。现有阴道炎，不宜同房。予熟地20g，黄芪15g，枸杞20g，菟丝子20g，补骨脂15g，肉苁蓉15g，党参20g，鹿角霜10g，紫河车3g，白术12g，甘草5g。配合清热祛湿的中成药。

三诊：2015年7月14日

D13监测卵泡20×19×20mm，舌淡胖，苔黄白，脉弦细滑。现卵泡状态比较理想，可隔一天再监测一次，看有无排卵，今明两天可同房。予党参20g，白术12g，大枣15g，鹿角霜10g，紫河车3g，黄芪20g，山药15g，枸杞20g，熟地20g，女贞子20g，炙甘草5g；7剂。

四诊：2017年7月21日

D15监测卵泡19×12×16mm，D17监测卵泡23×14×18mm，现D20，基础体温稍波动。舌淡，苔白，脉细弦滑。予上方加麦冬20g。注意监测孕检二项，若孕酮偏低，予积极补充。

【按语】

本病人监测基础体温双相，且每月均有优势卵泡并顺利排卵，但仍反复不能受孕，西医需注意有无输卵管阻塞等器质性病变，已建议其完善相关检查，必要时针对性治疗。中医则需考虑其脾肾不足，虽肾精尚充，但气血不足，导致脾肾气虚，夹有湿邪下注，不能温煦胞宫、畅调下焦，以致胎元种养不利。经积极益肾健脾、温阳暖胞治疗，7月有怀孕希望，继续积极调理。

中医治疗不孕不育疗程较长，且要配合生理周期用药，过程细致繁琐，需医患双方彼此信任、耐心研究、共同合作方可获效。另外，我们虽坚定中医对于治疗不孕不育的疗效信念，但有些器质性病变如输卵管阻塞、阴道炎等，适当地借助现代医学的治疗手段，可获得更快更直接的效果，对于其后的中药治疗也有相辅相成之助。因此，一方面不能妄自菲薄，不相信祖国医学的力量，另一方面，也不能盲目抵触现代医学。总之，一切以患者的利益为先。