仿乌梅丸法治愈溃疡性结肠炎二例(龚去非)
例一罗某,男,35岁。
初诊∶1978年2月19日。
主诉及病史∶腹痛后重,滞下黏液稀便,偶有脓血,时发时止,已逾十八年。病初发于1960年秋,因腹泻住省人民医院,诊断为阿米巴痢疾,服卡巴砷十余天,症状缓解,半年后复发。此后时发时止,曾多方就医未能治愈。于1977年12月20日,做乙状结肠镜检查,见肠壁普遍充血,伴粟粒样疱疹状物,模糊不清,于直肠距肛门10cm六点处有一直径约3cm的表浅溃疡,基底暗红,有分泌物。来诊时,患者面黄少华,倦怠乏力,纳差食少。腹痛后重,滞下黏便,痛在脐周和少腹;便稀如烂粥,一日三五次。大便时结时溏,时有脓血。每因食生冷或油腻而发病,多次复查大便未见阿米巴原虫。
诊查∶舌质淡,苔灰而腻,脉细数。
治法∶温脾通阳理气,清热燥湿柔肝,寓除邪于扶正之中。
处方∶党参20g白术15g干姜10g甘草10g白芍30g广木香15g黄连8g丁香5g吴茱萸5g
二诊∶1978年2月26日。服上方药7剂,腹痛后重大减,纳食转香,腹胀肠鸣,滞下白色黏便。舌淡苔白,脉细数。
处方∶苍术20g厚朴15g陈皮10g甘草10g白芍15g黄连8g公丁5g吴茱萸5g
三诊∶1978年3月5日。又服上方药7剂后,诸症悉减。叮嘱患者不可因小效而疏忽,当慎饮食,坚持服药,仿乌梅丸法继服。
处方∶乌梅15g白芍20g甘草15g干姜10g北辛8g黄连8g木香12g
以上共八味为基本方,随症加减,寒湿邪胜,无后重但肠鸣稀便,则加苍术、厚朴、肉蔻,减轻白芍用量;若里急后重下利黏液便,则选加槟榔、熟军、白头翁,少佐吴茱萸,重用白芍。如此治疗三月余,诸症完全消失而获痊愈。
于1978年10月24日做直肠镜复查,见肠壁轻度水肿,血管清晰,未见溃疡,未见新生物。停药后饮食渐增,形体渐充,精神转佳,现已十余年,大便一直正常,未复发。
例二李某,男,45岁。
初诊∶1981年10月24日。
主诉及病史∶腹胀纳差,腹痛后重,下利黏液稀便五年余。五年来长期大便不规则,时而大便硬结难解,时而便滤不爽,外附黏液,腹痛后重,伴有肠鸣腹胀、暖气、咽哽,间有失眠。经直肠镜检,诊断为"溃疡性结肠炎"。
诊查∶形体较瘦,面黄少华。舌质淡,苔白而腻,脉细弱。
辨证∶脾虚湿滞,正虚邪留。
治法∶温中健脾,佐以清热燥湿。
处方∶白芍20g甘草15g槟榔12g木香12g干姜10g细辛8g黄连6g黄柏10g党参15g乌梅15g枳壳15g桔梗10g
二诊∶1982年2月12日。服上方药三十余剂,诸症悉减,要求给丸药处方回家服用。
处方∶白芍20g甘草15g黄连6g黄柏10g干姜10g细辛8g肉蔻10g木香12g槟榔15g黄芪30g党参15g乌梅15g
以上加蜜为丸。每日3次,每次1丸。
三诊∶1982年5月31日。1剂丸药服完后,诸症逐渐消失,形体渐充,直肠镜复查,"溃疡愈合,未见异常"。饮食睡眠均好,大便正常。但仍时腹胀,上方去白芍、乌梅,加厚朴、积壳,以善其后。
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