党某 性别：女 年龄：40岁 职业：职员

患者半年前进食自煮的山楂水后出现胃凉、反酸，当时未引起重视，后因胃凉、反酸症状逐渐加重，就诊于当地医院，给予中药汤剂治疗，服药后未见明显效果，连续服药几次后仍未见效，且出现咽干、纳差等症。3天前查电子胃镜示慢性萎缩性胃炎。患者仍想服用中药治疗，遂至医院中医科就诊。现主症见:胃凉，胃脘部如敷冰块，按后凉气上窜，两胁冷凉较重，反酸，咽干，嗳气，四肢怕冷，乏力，体重下降，纳差，寐差，大便3-4次/日，质稀。时值小暑时节,当日气温达30℃,患者仍身穿两层秋衣,一件长袖外套,腹部围一个小棉褥子。查体:腹平软,腹部触诊皮温偏低。舌黯红,苔黄厚腻,脉弦滑。查其曾用处方,多有参、芪、桂、姜之类。

西医诊断:慢性萎缩性胃炎

中医诊断:胃凉

湿热瘀阻,阳郁不达

治 法:清热祛湿,理气开郁

处方：

郁金12g 石菖蒲20g 滑石10g

佛手12g 蒲公英20g 石膏20g（先煎）

香橼15g 生苡仁15g 牡蛎20g（先煎）

当归9g 炒麦芽15g 枳实12g

柴胡6g 白芍15g 炒枣仁15g

7付，水煎服，早晚分服。

二诊：患者来诊，诉服中药后病情大有好转，腹部凉气较前减轻60%—70%，睡眠质量提高，时间延长，精神状态明显较初诊时活跃，乏力感减轻，饮食增加，体重上升2斤。前方加防风。7剂，日1剂，煎服法同前。患者问可否行艾灸治疗，可行，遂予中脘、下脘、中极、关元、气海、天枢、足三里、三阴交诸穴位温灸治疗。

三诊：患者自觉胃凉明显好转70%—85%，反酸缓解，四肢怕冷感减轻，身体较以前轻松，纳可，体重增加，余症也均有好转，效不更方，继服7剂，日1剂，煎服法同前。

患者身体两胁下虽还有凉气，胃部仍有凉感，按之自觉气体上窜，但共加减治疗3个月后，诸症消失。

按语：胃凉是指患者感觉胃脘部发凉，惧怕寒冷刺激，或进食生冷之物引起胃脘部胀满或疼痛不适，甚者触之胃脘部局部皮肤温度低于正常。胃凉既有脾胃虚寒之“不荣则凉”、寒邪客胃之“寒胜则凉”,又有“不通则凉”。本案患者中年女性，饮食不节导致脾胃气机不畅，湿阻中焦，郁而化热，蕴结不通，卫阳被遏，郁而不达，胃失温煦，出现胃凉、反酸，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑等症。故治疗应以清热祛湿，理气开郁为先。日常饮食上忌生冷，以免加重胃部不适，同时可予艾灸治疗，减轻局部凉滞感，以达到温经散寒，止痛的作用。