经方治疗新冠后盗汗案 （阚丽娜）
患者男39岁，因新冠后出现盗汗1周，于2023年1月2日门诊就诊。
患者新冠后出现夜里大汗出，每天凌晨2-4点出汗，全身湿透，上半夜怕冷，白天无汗出，全身乏力倦怠，口干口苦，胃纳差，前一周因新冠出现高热怕冷，现已无发热，伴有鼻塞，咳嗽，咯黄稠痰。舌红，脉细弱。
西医诊断：植物神经功能紊乱
辨证：气阴两虚
治则：温阳益气，滋阴清热
附子10克（先煎）
麦冬20克 法夏10克
人参10克 粳米5克
煎服法：5剂，水煎服，每日1剂
传统疗法：隔姜督脉灸
2023年1月8日二诊
患者睡觉时已无大汗出，上半夜怕冷好转，乏力好转，胃纳佳，晨起口苦，夜里偶有鼻塞，咳嗽，咯白痰，睡眠佳，大便正常。
附子10克（先煎）
粳米10克 干姜10克
紫苏叶10克 炙甘草5克
煎服法：5剂，水煎服，每日1剂
传统疗法：隔姜任脉灸
2023年1月16日 三诊
患者症状缓解，已无不适。予膏方补肺健脾膏1瓶，每日一次以善后。
按：
赖海标教授在《从医多年话阴阳》一文中提到：《内经》云“阳加于阴谓之汗”。人体的体表生理功能活动，通过汗的形成和排泄，达到调节体温、排泄代谢产物、祛除病邪和抵御外邪的目的。汗的形成和排泄需要两方面的因素共同作用：一是阳，也就是卫气，为体表之阳气；二是阴，也就是营阴，肌表之津液。生理方面的“阳加于阴谓之汗”，需要阴阳两方面静态的量的充盈和动态的质的协调才能达到汗出的生理目的。“阳加于阴”的“加”，有两层含义：一为加持，通过阳气的温煦蒸腾，使营阴由内达外，渗出肌表，带出部分热量和代谢产物，即履行肺之“宣发”的作用。二为加固，足量而适度的阳气，使汗出有度，排泄有序，不致于过汗或无汗，亦防御外邪乘汗孔开泄而伺机侵入。过汗的临床表现为自汗或盗汗，常表现为阳虚失固（阳虚者阴必走）、阴虚有热、太阳表虚和阳明内热等。本案病机属阴阳两虚，既有阳气不足，也有阴津亏虚。阳虚不足，阳气失去了加持和加固的作用，出现怕冷、乏力、纳差、咳嗽、汗出无度和脉弱，治当温阳益气。国医大师王庆国表示：麻黄细辛附子汤为温阳、通阳、升阳第一方，方中麻黄外解表寒，附子温补肾阳，细辛以其气味辛温雄烈而走窜，既能佐附子温经补阳，又能佐麻黄解散表寒，与麻黄、附子相伍，可兼有表里两治之功，三药合用，温经通阳，升阳补阳。配合传统疗法督、任二脉交替隔姜灸，温阳散寒助中药一臂之力，汗出、怕冷、乏力的症状很快得以缓解。另一方面，过汗和高热伤阴，导致肺阴不足，阴虚内热，症见口干口苦，咯黄稠痰，舌红脉细等症，合用麦门冬汤滋阴清热，清养肺胃，降逆下气。《金匮要略》用麦门冬汤治“大逆上气，咽喉不利”，《芳翁医谈》云“虚劳，多汗，寒热，咳嗽，诸证备而咳甚者，宜麦门冬汤......”。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热；人参益气生津为臣；佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。
新冠后出现大汗、乏力、怕冷等症状的患者并不少见，“戾气”入侵，体质不同，症状有异。此案患者正值壮年，新冠后出现阴阳两虚，治以温阳益气，滋阴清热，选用麻黄细辛附子汤合麦门冬汤加减，配合中医传统疗法隔姜灸，效果显著。
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赖海标经方医学工作室
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