方名释义：黄芪生脉二至丸。孟如老中医自拟方。由《医学启源》“生脉散”、《医方集解》“二至丸”等结合临床经验化裁而来。

组成：黄芪30g，太子参（或党参、苏条参）25g，麦冬15g，五味子10g，女贞子15g，旱莲草15g。

功用：益气养阴，滋补肝肾。

方解：本方以黄芪、太子参益气为君药；女贞子、旱莲草滋补肝肾为臣药，二药合用亦即二至丸，补肝肾、益阴血；麦冬、五味子养阴敛汗为佐药，合太子参为生脉散，益气养阴，诸药合用，共奏益气养阴，滋补肝肾之功。

主治：系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病证属气阴两虚、肝肾阴虚者。症见：心悸气短，神疲乏力，口干咽燥，失眠多梦，舌红少津，脉细。

临床应用：本方主要用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辨证属气阴两虚、肝肾阴虚证候者。因系统性红斑狼疮以女性多见，女子以血为本，而女子的多种生理活动，经、带、胎、产、乳均易伤阴，从而易造成素体阴虚，阴虚火旺的状态，因而易于感受热毒之邪。热毒之邪既能耗气又可伤阴，以至气阴两虚，肝肾阴虚，故本病后期多见气阴两虚、肝肾阴虚之证。

加减化裁：心烦眠差重者，加酸枣仁，夜交藤养心安神；汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗；眼干涩加菊花、果杞养肝明目；脱发加制首乌养血生发；闭经加益母草、桃仁、泽兰、红花活血通经；血尿加大蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血。

3.2验案举要：李某，女，45岁，于1997年4月17日初诊。因心悸气短，神疲乏力，烘热多汗半年来诊。患者1996年10月因“全身关节肌肉疼痛，心悸气短，神疲乏力，烘热多汗，不规则发热3月”在昆明某医院住院治疗，经相关检查确诊为“系统性红斑狼疮”，经给予激素治疗1月后，全身关节肌肉疼痛消失，热退，病情好转出院，但心悸气短，神疲乏力，烘热多汗一直未减轻。刻症见：心悸气短，心烦眠差，神疲乏力，烘热多汗，口干，眼干，大便干，月经量少，纳可，小便正常，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细；血Rt：正常；尿Rt：蛋白（＋1）；肝肾功：正常；临床免疫学：ANA（＋）1：80（周边型）；抗Sm（－）；A－dsDNA（－）。诊其为心悸（系统性红斑狼疮），气阴两虚，肝肾阴虚证。由于病起于发热，热邪耗气伤阴，以至气阴两虚，肝肾阴虚，伤及心阴，心失所养，故见心悸气短，心烦眠差；气虚故见神疲乏力；阴虚内热故见面红，烘热多汗，口干；肝肾阴虚血海不能充盈故见月经量少，目失所养故见眼干，阴虚肠燥故见大便干；舌质红少津，脉细为气阴两虚之征。治以益气养阴，滋补肝肾。拟方黄芪生脉散合二至丸加味。处方：黄芪30g，太子参25g，麦冬15g，五味子10g，女贞子15g，旱莲草15g，酸枣仁30g，夜交藤15g，益母草15g，小蓟15g，甘草3g。10剂，水煎服，每日1剂；

二诊（1997年6月9日）：患者服上方至今，睡眠转佳，其余诸症减轻。现症见：动则心悸气短，神疲易累，烘热多汗，口干，纳眠二便正常。此为气阴两虚，肝肾阴虚减而未愈，仍治以益气养阴，滋补肝肾。处方：黄芪生脉散合二至丸加味：黄芪30g，太子参25g，麦冬15g，五味子10g，女贞子15g，旱莲草15g，益母草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，小蓟15g，甘草3g。水煎服，每日1剂，连服1月。

三诊（1997年7月24日）：患者服上方至今，诸症减轻，劳累时仍感心悸气短，时感口干，眼干，纳眠可，二便调。理化检查：血常规：正常；尿常规：蛋白（—）。临床免疫检查：正常。此为气阴两虚，肝肾阴虚尚未完全恢复故劳累时仍感心悸气短，时感口干，眼干。治以益气养阴，滋补肝肾，处方：黄芪生脉散合二至丸加味：黄芪30g，太子参25g，麦冬15g，五味子10g，女贞子15g，旱莲草15g，益母草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草3g。6剂，水煎服，每日1剂。

按：1.系统性红斑狼疮病因病机多为在素体阴虚的基础上感受热毒之邪，热毒之邪既能耗气又可伤阴，故后期多见气阴两虚，肝肾阴虚之证。2.生脉散益气生津，敛阴止汗，黄芪加强补气之功，二至丸滋补肝肾，全方有较强益气养阴，滋补肝肾之功，故用于治疗气阴两虚，肝肾阴虚者甚佳，辨证要点为心悸气短，神疲乏力，口干咽燥，烘热多汗。3.患者初诊时伴心悸失眠故加入酸枣仁、夜交藤养心安神；二诊、三诊时均有多汗故加入生龙骨、生牡蛎收敛止汗。