狄X，男，2岁。1962年1月27日初诊。

患者出生后即见发育迟缓，不满周岁时曾发生全身性抽搐数次。发作多在半夜或清晨，每次历时10多分钟，经喂糖水后即能好转。一岁时出现腹胀，经检查发现肝肿大，于右锁骨中线肋缘下约5横指，质较硬，即入某医院检查，诊断为“肝糖元累积症”。于1962年初，又去某儿童医院检查，诊断同上。后转此治疗。患几平时喜卧多汗，经常腹泻，每天大便6～7次，带有不消化食物、尿清色淡，至今因腿软不能站立。患儿系第一胎足月顺产，牛奶喂养，其母怀胎时曾于局麻下切除舌下囊肿，父母系非血族联姻，家庭无类似病史及糖尿病史。

查体见其发育较差，神态呆钝，皮肤未见异常，表浅淋巴结无明显肿大，囟门巳闭，甲状腺未见肿大，咽无充血，扁桃体稍肿大，牙6颗，颈软，心脏无异常，腹部膨隆，腹部表浅静脉恕张，肝于右锁骨中线肋绦下8厘米、剑突下6.5厘米、左锁骨中线肋缘下5厘米能触及，边缘圆钝，表面光滑，质较硬。脾未扪及，绕脐腹围49厘米。四肢软弱、消瘦，不能站立，但未引出病理反射。化验检查：空腹血糖50～70mg％，谷丙转氨酶466单位(正常值为21单位)。肾上腺素试验；空腹血糖83.3mg％，注射后15分钟80mg％、30分钟80mg％、60分钟71.4mg％、120分钟50mg％(其余化验检查结果从略)。舌苔薄白，脉沉弦滑。投以“加味健脾补肝汤”。

生黄芪10克、当归6克、白芍10克、白术4.5克、扁豆10克、党参10克、地龙3克、赤芍10克、丹参10克、泽兰12克、乌梅3克、郁金3克、香附6克、僵蚕6克、紫草4.5克、鸡内金10克、王不留行10克、败酱草15克、炒稻芽10克。水煎服，每日一剂。并嘱配用玉米须汤代茶频饮。

服药五十余剂后，见患儿精神已好转，嗜睡减轻，每天能活动8～10小时，食欲增加，大便成形，已能站立并能下地行走玩耍。脉见沉缓，舌淡无苔。查体肝大略有消退，变软，空腹血糖仍无改变。继用前方加减。

生黄芪10克、白术6克、白芍12克、莲子肉10克、扁豆10克、地龙4.5克、香附6克、木瓜10克、蒲公英12克、路路通12克、生牡蛎10克、王不留行10克。

服药二十余剂后，症状进一步减轻，嗜睡消失，饮食及二便均正常。于1972年追访，回信称其身体健康，并已入中学。

[原按摘录]肝糖元累积症，乃为一种先天性碳水化合物代谢异常性疾病，临床较为罕见，目前西医尚无特殊的治疗方法。中医学认为，患儿由于先天不足，后天失养，脾运失健，水谷之精微生化亏乏，气血不足。肝为藏血之脏，血亏则肝木无以涵养，以致虚风内动，症见抽搐：肝血虚则疏泄失职，气血运行不畅，血虚气滞，瘀滞壅塞，凝聚而成积块。脾运失职，水湿不化，聚而生痰，蕴久生毒，痰血与败毒胶固，难以化散，以致腹大如鼓，痰血阻络，故腹壁青筋暴露，总之，此证属肝脾两虚，痰血败毒凝聚，治以健脾补气，养血补肝，活血化瘀，解毒散结。方中虽无杏仁、橘红等狭义化痰之品，而是补血养肝，健脾补气，调理气血，活血化瘀，气顺则痰易消，血活则痰易化，不但能使已经瘀结的痰血消除化散，而且阻断生痰之源，治痰之妙在于此也。

[编者按]本案当属中医疳证范围，尤其与脾疳近似。《医宗金鉴·疳证门》云：“脾疳面黄肌消瘦，身热困倦喜睡眠，心下痞硬满肿胀……”是疳挟痰瘀为患。病涉及多因素多层次，且有形质之变，故属难治之证。