(一)

冒Xx，女，24岁，社员，1976年5月27日初诊。

患者于1974年2月结婚，至年底经量渐减，1975年5月停经，此后，腹部逐渐增大，9月、10月间觉有“胎动感”。至次年1月，腹大如足月妊娠状，伴低热、头痛、食减、腹胀隐痛，仍误作妊娠而未就医。同年5月，因停经一年尚未生育，方至县医院门诊，被排除妊娠，拟诊为“结核性腹膜炎”，予西药抗结核治疗，同时投活血通经中药九剂。半月后证情无改善，渐至胸闷气急，不能平卧，每天仅会稀粥半两，遂延余诊治。

患者停经一年，腹大如孕，胸腹满闷，饮食少进，夜不成寐，腰腿酸软，大便干结，舌淡、苔薄白腻，肿沉细。此气胎之证，良由素体肾虚，冲任不足，复因求子心切，肝郁气滞，胞脉闭阻所致。治拟益肾调冲、解郁通经。

柴胡10克、当归10克、白芍10克、茯苓10克、鹿角胶10克、怀牛膝10克、陈皮5克、薄荷3克、金匮肾气丸15克(分2次另吞)。五剂。

药后矢气较多，胀闷顿减，饮食渐增。效不更方，再以原方损益，先后共服廿八剂，诸症悉平，7月1日月经来潮。嘱继服逍遥丸、肾气丸调理。8月下旬又停经50天来诊，脉细滑，尿妊娠试验阳性，次年1月足月顺产一女婴。产后7个月随访，母女均健康。(南京中医学院研究生班项平《江苏中医杂志》1982年第4期)

[编者按]所谓“气胎”者，实由肝脾气郁，积聚成形，状如怀孕而非怀孕之证，与古之“鬼胎”相类。《诸病源候论》和《济阴纲目》均有“鬼胎”叙述，其病机亦责之肝郁脾虚，冲任乖违，与本案经验相似。

(二)

王XX，女，44岁，1977年7月20巳就诊。

病人结婚25年未孕。于1976年因前夫病故，再次结婚。婚后月经尚规则，末经时间为1977年1月10日，持续5天，经量中等，色紫有块，经前乳房胀痛。经闭近2月，开始食欲不振、恶心、全身乏力，其后觉腹部逐渐增大，闭经4个月，自觉有胎动。后因腹型较大，怀疑双胎而来院检查。

患者体质肥胖，面色黄黯，精神抑郁，性急易怒，时欲叹息，胸胁满闷，食少纳呆，胃脘时有胀痛，二便正常，睡眠不实，多梦。舌质紫红有瘀斑，苔薄黄，脉弦略数。腹诊时全腹柔软，腹壁肥厚，未发现胎儿及肿块。立位时，腹部膨隆似妊娠8个月状。妇科检查外阴发育正常，已婚未产式，宫颈轻度糜烂，宫体后位如卵黄大，活动良好，双附件未见异常。

此病人平素情绪抑郁，婚后家庭不睦，引来肝气郁结，而致气滞血结，胞脉阻闭，经血不能下达，故致经闭腹大发为气胎。治宜理气行血开郁，方用逍遥散加减。

当归15克、白芍15克、柴胡20克、茯苓15克、白术16克、生地15克、灵脂10克、蒲黄10克、香附15克、陈皮15克。水煎服，三剂。

二诊(7月24日)：药后排气较多，胸闷和胃脘胀满均见减轻，但睡眠仍不实，多梦。按上法加远志15克、枣仁15克继服三剂。

三诊(7月29日)：诸症悉除病愈。按上方再服三剂，以巩固疗效。

[原按]《续名医类案》云；“因当经着气伤肝，久郁冲任血海，似怀胎而无形，此名气胎。”本病例即属此类，经用逍遥散加减，先后连服九剂而病愈。(辽宁中医学院妇科姜裕芹：《辽宁中医》1979年第5期)

[编者按]古有肠覃似孕，石瘕似孕，蓄血似孕，以及鬼胎之说，皆非真正受孕。观此气胎一案，源于气郁而起，极似鬼胎之类。《医宗金鉴》云：“鬼胎者，因其人思想不进，情志相感，自身气血凝结而成，其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接，其说似属无据。”治郁当治气，治气先治肝，故用逍遥散调肝理血而诸症悉解。