杜某，女，65岁，退休教师。1975年11月21日初诊。

患者患哮喘病一月余，心慌气紧，呼吸迫促，喉中有水鸡声，胸中痞塞，唇色紫暗，咳嗽吐痰，痰多而清稀，小便黄少，睡眠欠佳。前医以寒饮滞肺论治，与射干麻黄汤，更致前症加重，哮喘益甚，眼鼻干燥，面部发肿,口苦咽痛,小便赤黄。经西医检查:小便中有脓球，红细胞、白细胞和蛋白少许。诊得脉象浮滑，舌质淡红、上有黄腻苔。

按：此证初起,确似寒饮滞肺,但痰多清稀，频咳频吐，亦有热证。盖火盛壅迫，痰不得久留，尚未炼成黄稠，即已吐出，其质地亦可清稀，不能以清稀之痰而皆例言为寒。再参照小便黄少，脉象浮滑，舌苔黄腻，其为湿热蕴结成痰更可知矣。湿热与痰交阻肺气，气痰阻碍呼吸，故出现心慌气紧、喉中有声、胸间痞塞、唇色紫暗、夜寐不宁等症。古谓:“喘以气息言，哮以声响言。”本案气喘痰吼均见，故应以哮喘名之。《证治汇补》谓此证之形成为“内有壅塞之气，外有非时之感,膈有胶固之痰，三者闭拒气道”而发。本案痰气交阻，实因于湿热，而湿热蕴结,又与外感风寒有关。治当宣散透表,降气祛痰,清热除湿,佐以养肺之品，即为合拍。射干麻黄汤为温宣涤痰之剂,方中细辛、生姜、大枣失之过温，五味失之过收；温以助热，收以敛邪，故使热邪愈炽，而肺气愈闭。不但使哮喘加重,而且出现了口苦咽痛、小便赤黄等症。通调失权，故面部发肿；热甚伤津，故眼鼻干燥。射干麻黄汤非不可用，在于用之得法耳。如将此方改为清通之法,亦未尝不可。方用麻茸、桔梗宣散透表；法半夏、杏仁、瓜蒌、前根降气祛痰；枯黄芩、射干、茯苓清热除湿；佐款冬花、紫菀、甘草以养肺气。处方如下:

麻茸6g、桔梗6g、法半夏9g、瓜蒌20g 杏仁9g、前根9g、枯黄芩9g、射干9g、茯苓9g、紫菀9g、款冬花9g、甘草3g。

11月26日二诊:患者服上方3剂后，自觉哮喘已松缓百分之八十，喉中已听不见响声,在过劳后稍觉气喘；咽喉尚微痛,仍眼干、口苦,已能入睡但梦较多，小便黄，脉浮，舌上黄腻苔尚未退净。此为风湿热三者合邪损伤肺阴之候。治宜祛风除湿，清热养阴之法。处方如下:

玄参9g、麦冬9g、桔梗6g、瓜壳12g、枇杷叶（去毛)9g、冬瓜仁12g、银花9g、茯苓9g、芦根9g、薄荷6g、蝉蜕6g、甘草3g。

上方服2剂后,诸症悉除。经西医化验，小便亦正常。随访至1978年6月，均未见有哮喘症状。