案1：欧某某，女，39岁，于2009年3月20日首诊。患者十余年前生一女后，再怀孕四次，皆在怀孕三四个月时自行流产，且都经过中西药保胎治疗未效。此次来诊时已孕月余，身感疲乏，腰稍酸胀感，较怕冷，有少量带下。舌质淡红，脉稍细滑，双尺稍沉滑。此患属高龄孕妇，且素有流产，肾虚显现，治其肾，亦先健其脾，固其冲任。

药用：黄芪20克，党参20克，杜仲10克，桑寄生30克，续断15克，阿胶6克，白术15克，巴戟天15克，补骨脂10克，仙灵脾10克，菟丝子20克。10剂，一天一剂，水煎服。嘱必须坚持服药至四月后。

二诊5月7日，述一周前开始出现阴道下血，始少后渐多，精神相当紧张，并在当地进行西医保胎治疗，血量减少，但亦未能尽，而再次打的来诊。现述小腹稍隐痛，腰酸胀，近二天下血红稍黯，并夹杂带下较稠黄；查舌淡红，尖较红，脉滑数，重取无力，双尺沉滑。考虑肾虚血热夹湿。

开药：太子参30克，白术15克，黄芩15克，苎麻根12克，桑寄生15克，旱莲草15克，菟丝子15克，续断25克，生地12克，仙鹤草15克。5剂。

5月12日其夫代诊，述上次服药一剂，第二日即未见血，带下仍有，但量少稠，较口干。再方：太子参30克，白术15克，黄芩15克，桑寄生15克，旱莲草20克，菟丝子15克，续断15克，黄柏10克，生地15克。5剂。

5月17日其夫再代诊，述于前天夫妻因事争吵后，患者又见阴道下血，量少，又有少量带，睡眠较差，因见来血又较紧张，故仍留一剂未服而来开方。宗前方再进：太子参30克，白术15克，黄芩15克，苎麻根15克，桑寄生15克，白芍10克，菟丝子15克，续断15克，生地12克，仙鹤草15克，龙骨15克。再5剂。

第二天电话告知血止。

5月22日患者亲诊，自己感觉身体尚可，左腹股沟偶有点胀痛，晚上口稍干，舌质淡红，脉滑有力。药用：太子参30克，白术15克，黄芩12克，桑寄生15克，白芍10克，菟丝子15克，续断15克，生地12克，仙鹤草15克，龙骨15克。再5剂。

6月1日诊，带下仅少量，于上方去龙骨。5剂，嘱隔日一剂。

6月11日诊时述已无不适，再按6月1日方去生地，再拿7剂，嘱隔三天一剂，如无不适可停药，注意休息及情绪。后每月来电均告平安，足月产一健康男婴。

案2：陈某某，女，33岁，2004年9月16日诊。患者三年前孕3月自然流产二次，后同居未孕，于半年前在本处服益气补肾药近三月，现已孕50余天，感腰酸胀，小腹亦时有胀感，孕后身觉更累，晨起稍恶心欲呕，易汗。查舌质偏淡白，脉细滑。素体肾虚，孕后更虚而难以固胎。取法养血补肾固胎。

药用：杜仲12克，菟丝子12克，续断12克，阿胶10克，桂枝10克，白芍10克，熟地15克，何首乌15克，仙鹤草15克，炙甘草6克，大枣5枚，生姜3片。5剂。

9月22日二诊，药后腰腹酸胀痛明显减轻，继以上方5剂服用。

10月1日再诊，食欲较前好转，腰无不适，舌淡红，脉较前转旺。宗前方再进：杜仲12克，菟丝子12克，续断12克，阿胶10克，白术10克，党参10克，熟地15克，何首乌15克，仙鹤草15克，炙甘草6克。后以此方为基础，连服至孕5月停药，后生一健康男婴。

按：案例1之前几次流产均在三四个月时，首诊用药后患者自认为无不适而停药，但在二诊时又现以前先兆流产症状，但其证现血热，故健脾补肾同时，皆以滋阴养血法相配。三诊后又见下血，考虑与精神紧张有关，故在前方基础上加白芍养血平肝，龙骨镇静固涩，而后效甚佳。案2素体肾虚，孕后虚至而无以养胎，进一步引起营血亏乏，母儿渐未适应。方用寿胎丸固肾安胎，佐以桂枝汤和营养血，不仅可治早孕反应，又可止汗和营而安胎。本人对于习惯性流产均要求患者服用至之前流产月分后，无不适方可停药，其中休息至关重要，要求停止一切体力劳动，而案1年龄大，情绪不稳，故治疗中亦需注意平肝、疏肝。